《糖尿病足》-ppt文檔-預(yù)覽頁
【正文】 。 第十五頁，共六十頁。通常早期的表現(xiàn)： 小腿抽筋 足部蒼白 足趾冰涼、皮膚溫度低 嚴重者可因疼痛而出現(xiàn)跛足行走 下肢供血缺乏還將導(dǎo)致足部抵御感染和傷口自愈下降。此時，發(fā)生嚴重足病的風(fēng)險就會大大提高。 第二十一頁，共六十頁。 ? ? 糖尿病足的實驗室檢查 ? ? 第二十五頁，共六十頁。 ? 內(nèi)科與外科的結(jié)合 ? 整體與局部的結(jié)合 ? 西醫(yī)與中醫(yī)的結(jié)合 ? 藥物治療與非藥物療法的結(jié)合 ? 治療與預(yù)防的結(jié)合 第二十九頁，共六十頁。 ? 應(yīng)用胰島素控制血糖 ? 感染控制后注意胰島素減量，防止低血糖 第三十二頁，共六十頁。主要是通過增強紅細胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來到達全血粘度降低。 ? 每次口服 100mg，一日 2次， 6～ 8周為一療程。減少 30%動脈壁膽固醇的含量。 第四十頁，共六十頁。 感染的臨床表現(xiàn) 感染程度 分級 患處無化膿表現(xiàn)，或炎性表現(xiàn) 無感染 1 局部有 2 種以上炎性表現(xiàn)（化膿、紅斑、疼痛、觸痛、皮溫升高、硬結(jié)）；潰瘍周圍蜂窩織炎 /紅斑寬度 ≤2cm，感染局限于皮膚或淺表皮下組織。 感染程度 藥物治療 備注 輕度感染 /， q8h +克林霉素， ~， q8h或甲硝唑， ， q8h 青霉素過敏選方案 2 中度感染 /舒巴坦， ~3， q8h ， 1， q8h ， 1， q8h ， ， q8h 靜脈滴注，必要情況下可聯(lián)用抗厭氧菌藥物。 糖尿病足壞疽是全身糖代謝、脂質(zhì)代謝紊亂及致病菌感染在局部的表現(xiàn)，局部壞疽的轉(zhuǎn)歸受全身情況的影響。 ? 改善周圍神經(jīng)功能的藥物 ? α 硫辛酸 ? 甲鈷胺 ? 腺苷鈷胺 ? 神經(jīng)節(jié)苷酯 ? 神經(jīng)生長因子 第五十頁，共六十頁。 ? 糖尿病早期狹窄性病變多由于血栓形成而非斑塊突出，因而 PTA成功率較高； ? 介入治療主要集中在股腘動脈和脛腓動脈； ? 糖尿病下肢動脈缺血介入治療的最佳答案時機是靜息痛或是新近出現(xiàn)的潰瘍的患者； ? 如果已出現(xiàn)糖尿病足病癥〔壞疽等〕再治療往往已是較晚，截肢常常難免； ? 但介入治療可以贏得傷口愈合和側(cè)支代償?shù)臅r機。 1. Pediatric Care ?？漆t(yī)護人員的定期隨訪和檢查 2. Protective Shoes 具有保護功能的舒適鞋，需有特定足夠的深度 3. Pressure Reduction 有壓力緩解作用的鞋墊，甚至個性制作鞋墊 4. Prophylactic Surgery 預(yù)防性的外科矯形手術(shù) 5. Preventive Education 患者和醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防知識教育 ADA 1999 第五十六頁，共六十頁。與局部神經(jīng)病變和下肢遠端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和 /或深層組織破壞。藥物治療與非藥物療法的結(jié)合。
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