20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病足感染指南解讀-預(yù)覽頁
【正文】 (強(qiáng)/低)。若不能進(jìn)行 MRI 或檢查存在矛盾，可考慮白細(xì)胞標(biāo)記的放射掃描、單光子發(fā)射 CT(SPECT)或 18 氟雙葡萄糖正電子發(fā)射 CT(18FFDGPET/CT)掃描(弱/中)。)嚴(yán)重性,初步評(píng)估時(shí)，需評(píng)估動(dòng)脈灌注以及是否需要、何時(shí)進(jìn)行下一步血管評(píng)估或血管再通手術(shù)(強(qiáng)/低)。 nx237。,第七頁，共三十三頁。 骨髓炎伴以下情況時(shí)，需進(jìn)行外科干預(yù)，包括蔓延的軟組織感染、軟組織包膜破壞、X線平片顯示進(jìn)行性骨破壞、或潰瘍中有骨突出(強(qiáng)/低)。o),)可能的或已經(jīng)證明的病原菌、藥敏結(jié)果、感染的臨床嚴(yán)重程度、藥物治療糖尿病足感染的有效性證據(jù)和費(fèi)用等因素(強(qiáng)/中)。)感染只需1~2周抗生素療程(強(qiáng)/高)。不選擇特殊敷料用于預(yù)防足感染和改善足感染預(yù)后(強(qiáng)/高)。當(dāng)感染骨組織去除后，抗生素治療不超過1周(強(qiáng)/中)。處理糖尿病足感染時(shí)，要評(píng)估傳統(tǒng)藥物使用、既往抗生素使用、當(dāng)?shù)夭≡捌浼?xì)菌敏感譜(強(qiáng)/低)。ng),不是所有的糖尿病患者都有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)。,第十二頁，共三十三頁。n)檢查患者是否有糖尿病外周神經(jīng)及血管病變(強(qiáng)/低)。 為了保護(hù)糖尿病高危足，建議無論在家中還是戶外，都不要赤腳走路、僅穿襪子走路及穿底部非常薄的拖鞋走路(強(qiáng)/低),第十四頁，共三十三頁。 ,為了預(yù)防糖尿病足高?；颊呤状巫悴繚兊陌l(fā)生，提供必要的改善足部護(hù)理的知識(shí)和方法很重要，同時(shí)建議患者經(jīng)常與能夠進(jìn)行專業(yè)足部護(hù)理的機(jī)構(gòu)聯(lián)系(弱/低)。 在糖尿病足高危、紡錘趾、其他潰瘍前病變或腳趾已有潰瘍患者中，應(yīng)用數(shù)字屈趾肌腱切斷術(shù)以預(yù)防腳趾潰瘍形成(弱/低)。 w224。,第十九頁，共三十三頁。若神經(jīng)性足底前部潰瘍的糖尿病患者無法使用膝上裝置或使用后不能耐受，在征得患者同意后，推薦使用前足減壓鞋、支具鞋或短期定制鞋以減壓，促進(jìn)愈合(弱/低)。o)性鞋襪,ntǒng)或標(biāo)準(zhǔn)的治療鞋促進(jìn)足底潰瘍愈合(強(qiáng)/低)。,第二十一頁，共三十三頁。ng)、單個(gè)或多個(gè)跖骨頭截除、或骨截除預(yù)防足底 潰瘍的復(fù)發(fā)(弱/低)。,第二十三頁，共三十三頁。om242。ngm224。 ,糖尿病合并足潰瘍和 PAD 的患者，無特別癥狀、體征可預(yù)測足潰瘍的愈合。,第二十六頁，共三十三頁。ng)考慮血管再通手術(shù)，包括足趾收縮壓30mmHg 或 TcPO225mmHg(強(qiáng)/低)。不應(yīng)將微血管病變視為經(jīng)過合理治療后糖尿病足潰瘍 6 周內(nèi)不愈合的原因(強(qiáng)/低)。, ,第二十八頁，共三十三頁。b236。 ,第二十九頁，共三十三頁。 IWGDF 對(duì)于提高糖尿病足部慢性潰瘍愈合的干預(yù)指南主要根據(jù) 3 篇系統(tǒng)(x236。指南推薦共包括 9 個(gè)方面。ng)創(chuàng)面處理,建議 1 應(yīng)用干凈清水或生理鹽水清洗創(chuàng)面、必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)以清除創(chuàng)面上的組織碎片，應(yīng)用無菌惰性敷料 包裹創(chuàng)面以吸收創(chuàng)面過多的分泌物、保持創(chuàng)面溫暖濕潤，促進(jìn)傷口愈合(強(qiáng)/低)。 建議 3 敷料選擇主要基于滲液控制的情況、舒適性及費(fèi)用(強(qiáng)/弱)。 建議 6 經(jīng)典的負(fù)壓創(chuàng)面處理技術(shù)應(yīng)用在經(jīng)過手術(shù)處理的傷口被證實(shí)是有效的，且較好的性價(jià)比(弱/中)。,第三十二頁，共三十三頁。n)2015解讀。183
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