糖尿病足-ppt文檔(存儲版)
【正文】 ?水皰 第十九頁，共六十頁。 ? 周圍血管病變： 觸診 、 踝肱指數(shù) ABI檢查 、 多普勒超聲檢查 、皮膚溫度檢查 、 經(jīng)皮氧 TCPO2監(jiān)測 、 血管造影DSA 、 核磁 MRI ? 周圍神經(jīng)病變： 肌電圖檢查 、 觸覺 、 溫度覺 、 痛覺 、 震動覺定性與定量檢查 ? 足底壓力檢查： 風險篩查 、 預防治療 第二十六頁，共六十頁。 內(nèi)科藥物治療： 抗凝療法 纖維蛋白溶解療法〔溶栓〕 降纖療法 抗血小板聚集療法 擴張血管療法 改善脂代謝 第三十三頁，共六十頁。 第三十七頁，共六十頁。 分型： ? 瘀血阻滯、脈絡(luò)痹阻 ? 濕熱下注、熱毒蘊結(jié) ? 精血虧損、氣陰兩傷 第四十一頁，共六十頁?？肆置顾?， ~，q8h；或甲硝唑 ， ， q8h 重度感染 （亞胺培南 /西司他?。?，q6~8h +萬古霉素 +甲硝唑 靜脈滴注，根據(jù)腎功能調(diào)整藥量 第四十五頁，共六十頁。 ? 支持療法可改善患者的全身狀況， 為壞疽治療奠定根底。 第五十七頁，共六十頁。主要是通過增強紅細胞的變形能力，降低血漿纖維蛋白原的含量及抑制血小板聚積來到達全血粘度降低。 PAD可被作為預警其它動脈疾病的窗口，比方：冠狀動脈、腦血管、腎動脈。 ? ? ? ? 糖尿病足的預防 第五十五頁，共六十頁。 ? 創(chuàng)面的類型以及其所處的階段 ? 創(chuàng)面的大小、深度以及組織喪失量的估計 ? 創(chuàng)面局部臨床表現(xiàn) ? 濕潤或者枯燥脫水 ? 壞死組織量與肉芽組織的生長情況 ? 滲出物的特點與多少 ? 局部溫度 ? 異物 ? 環(huán)境異物，如灰塵 ? 敷料纖維或手術(shù)縫線 ? 局部感染體征 ? 創(chuàng)面的解剖部位 第四十九頁，共六十頁。 重度感染 4 第四十四頁，共六十頁。 ?病因病機：氣虛陽衰寒凝，氣虛不能帥血，陽衰不能溫煦，寒凝那么血液瘀滯不行，久之那么肢端壞死而成脫疽；病機主要是消渴日久，氣陰兩虛，經(jīng)脈瘀阻，血行不暢，肢端失養(yǎng)，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痹、脫疽。 ? 5HT受體拮抗劑 — 沙格雷酯〔安步樂克〕 ? 可抑制血小板凝聚，特別是抑制由 5HT增強的血小板凝集作用，抑制血管收縮等 . ? 對慢性動脈閉塞癥所引起的潰瘍，疼痛及冷感等缺血性病癥的改善有療效。 改善循環(huán) 支持療法 局部清創(chuàng) 抗感染 控制血糖 第三十一頁，共六十頁。 第二十四頁，共六十頁。 ? 當神經(jīng)受到損害時 ,它將不能正確的傳導信號。 壞死 血小板 腹主 動 脈 總腸 骨 動 脈 內(nèi) 腸 骨 動 脈 股深 動 脈 股 動 脈 后 脛 骨 動 脈 腓骨 動 脈 足背 動 脈
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