【正文】 只用胰島素治療 : % % 胰島素 +OADS: % % 在美國 加拿大 2種治療相似 . 第五十一頁，共五十八頁。 第五十七頁，共五十八頁。 。全球高發(fā)病區(qū)與低發(fā)病區(qū)之比相差 40倍。分 12次口服 . 副作用 :易發(fā)生低血糖 .于餐前 30分鐘服用 第五十二頁，共五十八頁。 6〕增加磺脲類口服降糖藥的降糖作用 第四十八頁，共五十八頁。 第四十五頁，共五十八頁。 糖尿病臨床診斷 (二 ) 7 發(fā)病年齡平均為 177。 3% 日本 1997年 第三十七頁，共五十八頁。 流行病學 (一 ) 美國印第安那州 Pima部落： 1519歲人群 1996年 2型糖尿病比 1988年增加 54%。 1985年 美國報告特點： . ,為完全的胰島 B細胞功能衰竭 ,許多表現(xiàn)為 素 . . 第二十七頁，共五十八頁。 病人血糖控制標準 時間 血 糖 (mmol/L) (mg/dl) 空腹 ~ 70~130 餐后 1h ~ 100~180 餐后 2h ~ 80~150 夜間 ~ 70~120 第二十頁，共五十八頁。GAD) 第十四頁，共五十八頁。 2. 環(huán)境因素 : 較為復雜 . 病毒感染 ,如 :克薩奇病毒 , 巨細胞病毒 , 腦心肌病毒等 年齡 出生體重 不同地區(qū)發(fā)病率相差很大 . 第九頁，共五十八頁。 1型 糖尿病的病因 遺傳因素 :家族集聚性 ,多基因疾病 .在 6號染色體上 (6p21)的 HLA2類分子編碼基因 . 易感性基因 : HLADR *0301。兒童時期糖尿病 饒河縣中醫(yī)院業(yè)務學習培訓教案 兒科副主任 李彩云 2024915 第一頁，共五十八頁。 全球高發(fā)病區(qū)與低發(fā)病區(qū)之比相差 40倍 發(fā)病率顯示不斷增高的趨勢 發(fā)病率隨年齡增長而增加 1歲以下極少見 46歲之間小頂峰 1014歲有大頂峰 第六頁，共五十八頁。 第八頁，共五十八頁。 化驗檢查 : 1. 血糖 . 2. 電解質 :鉀 ,鈉 ,氯 ,二氧化碳結合率 . 3. 血液氣體分析 . 4. 尿糖 ,尿酮體 . 5. 血胰島素和 C肽 . 6. 葡萄糖耐量實驗 . 7. 糖化血 紅蛋白 .正常 6% (ICA。 強化治療方案 目的 : 使血糖 控制能到達或接近正常水平 , 防止并發(fā)癥的發(fā)生 方案 : 早 中 晚 睡前 N/R N/R N/R R N N/R R N/R N/R R R N R R R N 第十九頁，共五十八頁。 特發(fā)性 1型糖尿病 (1B) (一 ) 但凡抗體檢測陰性的新近診斷的糖尿病都可以考慮是特發(fā)性 1型糖尿病。 三 各地發(fā)病狀況差異巨大 從缺乏 %直到 50% 患病最高地區(qū)是 美國 Pima印第安人 四 發(fā)病率增加最快的是從窮到富急劇變化 著的開展中國家 前 3位國家 :印度 ,中國 ,美國 第三十三頁，共五十八頁。 10(kg/m2) HbA1c: %177。12/128(9%) 第三十九頁，共五十八頁。 部位：頸、腋下、腹股溝、腹腰部 第四十四頁，共五十八頁。 5〕促進心血管的功能，有利于冠心病 的預防 。 常見的三類降糖藥 :主要作用部位是胰腺 ,通過刺激胰島 B細胞分泌更多的胰島素 .如 : (1) .格列苯脲 (優(yōu)降糖 ):劑量 :910歲 次； 1114歲 。 內容總結 兒童時