【正文】 第四十六頁，共五十八頁。 Glaser 報告 2型糖尿 病最小年齡 5歲 8 男 :女 =1: 9 陰部念珠菌感染 10 高血壓或高血脂 第四十頁，共五十八頁。 我國兒童青少年 2型糖尿病情況 天津 1998年 報告 28例 2型糖尿病 北京 近 23年 診斷 60例 (北京兒童醫(yī)院 ) 上海 約 20幾例 目前我國缺乏確切的兒童青少年 2型糖尿病發(fā)病率資料 需全國進行合作 第三十八頁，共五十八頁。 為世界 2型糖尿病發(fā)病最高地區(qū)。 特發(fā)性 1型糖尿病 (二 ) HbA1C水平與高血糖不成比例 . C肽水平降低 . 1水平增高 . ,僅靠平衡飲食或體育鍛煉即可穩(wěn)定血糖 ,必要時口服降糖藥 ,以后過程完全向 2型糖尿病 . 第二十八頁，共五十八頁。 根據(jù)血糖調(diào)整胰島素 血糖 (mg/dl) 胰島素調(diào)節(jié) 70 RI減少 1~2u 71~120 不變 121~150 RI增加 1u 151~200 RI增加 2u 201~250 RI增加 3u 250 RI增加 4u 第二十一頁，共五十八頁。 治 療 1. 飲食治療 : 每日總熱卡 =1000+(年齡 x70~100) 熱量來源 : 醣類 :55~60% 蛋白質(zhì) :15~20% 脂肪 :2030% 熱量分配 : 三餐三點心 . 第十五頁，共五十八頁。 3. 免疫因素 : 自身抗體的出現(xiàn) ,如谷氨酸脫羧酶(GAD),胰島細胞抗體 (ICA)等 ,可能導致免疫細胞間的復雜過成 ,產(chǎn)生一些有攻擊胰島細胞作用的細胞因子 ,如 IL1。 HLADQA1:HLADQB1 保護性基因 : HLADQA1*0102。 糖尿病病因分型 1997 ADA 1999 WHO 自身免疫 。 我國兒童糖尿病的發(fā)病率 中國發(fā)病率 : 武漢 四川 香港 北京 〔 1996〕 (2024) 遵義 第五頁，共五十八頁。 同胞之一患 1型糖尿病，其它患病危險率為 36%177。 糖尿病診斷 3個途徑 +餐后任意時刻血糖≥ ≥ ≥符合以上任意標準既可診斷為糖尿病 第十三頁，共五十八頁。 聯(lián)合應用胰島素： +NPH 1:2 1:3 +PZI 2:1 3:1 :70%NPH 第十八頁，共五十八頁。 糖尿病急性并發(fā)癥治療〔三〕 三 .感染 :病灶部位 , 細菌培養(yǎng) , 選用強有力的抗生素 . 糖尿病慢性并發(fā)癥 視網(wǎng)膜變 : 10~15年病程，發(fā) 病率為 37~40%, 我院 3年以上病程 %. 第二十六頁，共五十八頁。 二 發(fā)病年齡年輕化 不少國家兒童 2型糖尿病已占糖尿病兒童的 50%80%,兒童 2型糖尿病的問題已引起人們的極大關注 北京兒童醫(yī)院近年已確診 2型糖尿病者約 60例 第三十二頁，共五十八頁。 3(歲 ) BMI: 33177。. 6 很少有酮癥酸中毒發(fā)生 。 表 現(xiàn) 初始時：皮膚色素沉著、灰棕或黑色、枯燥、外表粗糙 逐漸：增厚、細小乳頭瘤樣丘疹、天鵝絨狀、觸之柔軟 進展：疣狀、大贅生物皮膚紋理增寬。 4〕有利于血糖的控制 。13(Suppl 6):14031409. 最近研究 :在西太地區(qū)單純應用胰島素的比 例較低 2024 2024