兒童時(shí)期糖尿病倪桂臣剖析(存儲版)
【正文】 超重或肥胖 (+) () 空腹 c肽 /胰島素 自身抗體 高 低 () (+) T2DM (+) () 空腹 c肽 免疫介導(dǎo) 胰島素 T1DM 免疫介導(dǎo) 特發(fā)性 T1DM 低 高 T1DM 或 MODY 特發(fā)性 T1DM 或 MODYM T2DM 第五十五頁，共五十八頁。機(jī)制不明：與胰島素過度刺激棘層細(xì)胞和〔或〕成纖維細(xì)胞過度增長有關(guān)。 :脫水程度。 125250mg/次 笨乙雙： (降糖靈 ) :劑量： 512歲 25mg/次，分 23次口服 . 副作用：胃腸道病癥，不增加體重，適用于 T2DM的肥胖者 . 第五十三頁，共五十八頁。 三 藥物治療 : 在美國和加拿大對 130兒科內(nèi)分泌醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查 , 結(jié)果 :大約 48%的 T2DM用胰島素治 療 44%用口服降糖藥 常用的降糖藥： 71%用二甲雙胍 (metformin)。 2 熱卡控制 : 使體重逐漸下降到身高體重標(biāo)準(zhǔn)的 10%左右，要防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生 . 3 符合糖尿病飲食 : 碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)分配與 T1DM相同 . 4 因人而異 . 第四十七頁，共五十八頁。 黑棘皮病 Acanthosis Nigricans 黑棘皮?。浩つw色素增生、角化過度、疣狀增殖為特征。 糖尿病臨床診斷 (一 ) 1 起病較緩慢 。 美國辛辛那提地區(qū) : 1019歲人群 1982年 1994年 12年后增加 10倍 第三十四頁，共五十八頁。 兒童糖尿病臨床自然病程 :自病癥開始至治療后病情穩(wěn)定 ,其中大約 20~30%病兒以 酮癥酸中毒為首發(fā)病癥 . :急性期經(jīng)治療后病情穩(wěn)定 ,胰島素用量明顯減少 ,每日不超過 10u. 。 糖尿病急性并發(fā)癥治療 (一 ) 一 .酮癥酸中毒 : :脫水程度 脫水性質(zhì) . 一般按 5%~10%的體液喪失 ,以 80~120ml/kg/24h, 先快后慢，前 8h給半量，第 1步 ,等張鹽水 . 第 2步 ,半張鹽水 . 見尿補(bǔ)鉀 . 氯化鉀按 3~6mEq/L補(bǔ) . 第二十二頁，共五十八頁。 : 劑量 :新病人首次為 ~ 青春期 ~ 種類 : 第十六頁，共五十八頁。TNFv。 HLADQB1*0602 第七頁，共五十八頁。 (5~10%) 特發(fā)性 胰島素抵抗 (90%以上 ) 胰島素分泌 缺陷 (3~6%) 共有 8個亞型 第二頁，共五十八頁。 全球糖尿病現(xiàn)狀及流行趨勢
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