20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病用藥(存儲(chǔ)版)
【正文】 共三十六頁。 對(duì)于重癥患者，補(bǔ)液也十分重要，不僅能糾正失水，恢復(fù)腎灌注，還有助于血糖下降和酮體的清除。,糖尿病急性(j237。,老年人糖尿病的的藥物(y224。o)血糖達(dá)標(biāo),第二十七頁，共三十六頁。nbi233。i)的慢性胃腸功能紊亂患者禁用； 孕婦兒童； 重度肝腎功能異常； 感染發(fā)熱、糖尿病急性并發(fā)癥 嚴(yán)重造血系統(tǒng)功能障礙 患有由于腸脹氣而可能惡化的疾患,胃腸道反應(yīng)(fǎny236。 y242。o xu232。ng)注意事項(xiàng) 自身胰島功能很差時(shí),單用降糖作用不明顯 應(yīng)定期檢查肝功能，若有活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高2倍以上者禁用 肝功能不全者禁用（活動(dòng)性肝病或肝酶升高大于2.5倍） 不用于1型糖尿病、不用于心功能不全者,第十五頁，共三十六頁。)烷二酮類藥物,主要藥物：羅格列酮、 鹽酸吡格列酮片（歐迪貝） 石藥集團(tuán) 15mg*14片 作用機(jī)制： 促進(jìn)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而改善胰島素敏感性 降糖效力：HbA1c 下降 1%1.5% 用法：與進(jìn)食無關(guān)，適用于2型糖尿?。ㄅc飲食和體育鍛煉結(jié)合），單藥不能滿意控制(k242。 使用碘化造影劑前后48小時(shí)暫停使用、不推薦孕婦(y249。一般每餐前1545分鐘皮下注射。)分類,胰島素 胰島素增敏劑（雙胍類、噻唑(sāizu242。)； 2型糖尿病，即非胰島素依賴型，胰島素分泌相對(duì)不足或不敏感；,第五頁，共三十六頁。 我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬人 每天有新發(fā)糖尿病患者3400人 每小時(shí)有新發(fā)糖尿病患者143人,第二頁，共三十六頁。lǐ)用藥,第一頁，共三十六頁。,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(xu233。ngzh236。,1型糖尿病需終身使用胰島素治療，根據(jù)病情與治療效果可選用胰島素常規(guī)治療（基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素）和胰島素強(qiáng)化治療（餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素）。,雙胍類藥物——鹽酸(y225。 與速尿、西咪替丁合用血藥濃度增加，副作用增強(qiáng)。,可引起貧血(p237。ow249。,格列奈類,主要藥物 瑞格列奈片（北京萬生藥業(yè)） 0.5mg*30片、 那格列奈片（河南天方(Tiānfāng)） 60mg*24片 作用機(jī)制及特點(diǎn) 刺激胰島素的早期分泌；吸收快、起效快和作用時(shí)間短；適合降低餐后糖，該類藥物大部分從肝臟排泄，僅有8%從腎臟排泄，適用于糖尿病腎病患者。dōng)制藥 50mg*45片 伏格列波糖分散片 江蘇晨牌 0.2mg*30片 作用機(jī)制 抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖，改善空腹血糖，適用于碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者 降糖效力：HbA1c 下降 0.5%～0.8% 用法：用餐前即刻或與第一口食物咀嚼同服,第二十一頁，共三十六頁。,胰島素起始(qǐ shǐ)治療適應(yīng)癥,
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