糖尿病病歷模板(存儲版)
【正文】 肢酸脹。胸部對稱無畸形，呼吸自如，雙側(cè)呼吸運動度對稱，語顫雙側(cè)對稱，雙側(cè)叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及明顯羅音。白帶正常，無異味。 專業(yè)資料分享 ******院病歷記錄 （ 首 頁 ） 住院號（2327）姓 名：****** 出生地址：湖南長沙性 別：女 民 族：漢年 齡：5 6歲 職 業(yè)：無婚 姻：已婚 住 址：******入院日期：2010116 聯(lián)系電話：1*******記錄日期：2010116 聯(lián) 系 人：本人病史申述者：患者本人主訴：乏力、雙下肢酸脹2月?；橛罚?4歲結(jié)婚，生育2子女，愛人及子女均體健。心前區(qū)無異常隆起，,未觸及震顫，心界不大，心率72次/分，心音可，律齊，無雜音。既往有“糖尿病，冠心病”病史體格檢查：℃，脈搏72次/分，血壓110/80mmHg，呼吸22次/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)尚可，神志清楚，唇紅,雙肺呼吸音清，無啰音，心率72次/分，律齊，無雜音，腹軟，全腹無壓痛。尿常規(guī)“尿糖2+，黃清，鏡檢（—）。體查：P 88次/分，BP 120/80mmHg,神情合作，自動體位，雙肺呼吸音清，無啰音，心律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢不腫。體查：BP 140/80mmHg，P68次/分，唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，無啰音，心律齊，無雜音。***出 院 記 錄姓 名********* 性別：女 年齡：55歲入院日期2010年11月6日 出院日期：2010年1
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