麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥ppt課件(更新版)
【正文】 及高滲狀態(tài) ， 靜注 生理鹽水 20223000ml， 同時補鉀 6. 腦出血和腦栓塞患者送神經(jīng)內(nèi)科會診處理 四、腎臟并發(fā)癥 （一）少尿 ★ 原因： 1. 腎前性少尿是由于低血容量、低心排量引起 的腎灌注壓降低 2. 腎性少尿是因為低灌注、毒素、創(chuàng)傷引起腎 小管的壞死 3. 腎后性少尿是因為尿管堵塞、尿道損傷等 ★ 處理：根據(jù)循環(huán)指標判斷是否低血容量及少尿原因，可 快速輸注 200300ml晶體液，而不應(yīng)首先使用 利尿劑。應(yīng)注意當(dāng)體溫升高時靜脈血管容量增加，因此需加快靜脈輸液的速度。寒戰(zhàn)病人氧耗量增加，應(yīng)注意充分供氧。 ★ 原因： 1. 運動疾病史 2. 既往麻醉中嘔吐史 3. 肥胖、阿片藥的使用、突然改變體位、術(shù)后疼痛 4. 女性，尤其是孕婦或在月經(jīng)周期的第 1~7天內(nèi) 手術(shù)者 5. 手術(shù)部位，眼科手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)膀胱碎石術(shù) 后易于發(fā)生 五、其他并發(fā)癥 ★ 惡心嘔吐的處理： 1. 防止胃的擴張和提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對預(yù)防惡心嘔吐的 發(fā)生有重要作用，因為這樣可以減少頭部過多活動對前 庭造成的刺激作用。 出室標準 ? 全麻病人麻醉恢復(fù)程度評分滿 10分時可由 PACU轉(zhuǎn) 回病房 ， 而對因皮膚顏色較深難以判斷的病人來 說 ， 總分達 8分時也可轉(zhuǎn)回病房 。 入室監(jiān)測治療項目 入室后由護士負責(zé)具體監(jiān)測、治療及記錄，包括： （ 1）體溫、血壓、脈搏、呼吸及 SpO2； （ 2）清醒情況：有無反應(yīng)、昏睡、清醒 （ 3）通氣情況：人工呼吸包括氣管插管、氣管切開； 自主呼吸包括氣管插管、氣管切開、口咽通氣 或鼻咽通氣。 全球第一個恢復(fù)室是 1923年由 Dandy和Firor于美國 Hopkins醫(yī)院成立的 。留觀期間若病人病情發(fā)生變化或不穩(wěn)定，須及時對癥處理。 麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥預(yù)防及處理 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 二、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 三、麻醉恢復(fù)延遲 四、腎臟并發(fā)癥 五、其他并發(fā)癥 一、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 （一） 舌后墜 ★ 原因：全麻后麻醉藥物作用未完全消失，使得病人在拔出氣 管導(dǎo)管后下頜骨、舌肌松弛，加之舌體因重力作用而 后墜堵塞上呼吸道。 五、其他并發(fā)癥 （二）全麻蘇醒期躁動 大多在麻醉蘇醒期急性出現(xiàn)，多發(fā)生于拔管后 十五分鐘左右，術(shù)后疼痛是主要原因，采取術(shù)后鎮(zhèn) 痛術(shù)（靜脈、硬膜外）和 /或適量靜脈輸注異丙酚 治療
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