20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何有效實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估(完整版)
【正文】 身體和心理的應(yīng)激反應(yīng)，使病人耐受治療。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 ni)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)。ng)評估 由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。Scale不痛 v數(shù)字評分法：是一個(gè)從 0—10 的點(diǎn)狀標(biāo)尺， ns242。nj236。分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動 試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護(hù)人員，拉拽氣管內(nèi)插管，在床上 掙扎 6 非常躁動 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語言提示勸阻，咬氣管插管 5 躁動 焦慮或身體躁動，經(jīng)言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語言刺激 (c236。不能始終服從指令（ 如能按要求躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床沿）4 煩躁但能配合 無外界刺激就有活動，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能服從指令3 安靜、配合 無外界刺激就有活動，有目的的整理床單或衣服，能服從指令2 觸摸、叫姓名 有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時(shí)有肢體運(yùn)動1 僅對惡性刺激 有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動0 無反應(yīng) 惡性刺激時(shí)無運(yùn)動第二十一 頁 ，共三十六 頁 。ng)評估 BIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù) (zhǐsh249。vBIS值是一個(gè)無單位數(shù)值，范圍 (f224。 65~85，睡眠狀態(tài)； 40~65，全麻狀態(tài)；小于 40，大腦皮層處于抑制狀態(tài)。ng)范圍 :167。BIS（ 腦電 雙 頻 指數(shù) (zhǐsh249。主要包含以下幾個(gè)方面：病人 (b236。如：時(shí)有時(shí)無或者時(shí)而加重時(shí)而減輕，過去 24h鎮(zhèn)靜評分如 (SAS或 MAAS) 或昏迷評分（ GＣＳ） 是否有波動２ .注意力散漫 患者是否有注意力集中困難？患者是否出現(xiàn)保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降患者在注意力篩選檢查（ＡＳＥ）中的分值是多少？（如ＡＳＥ）的視覺測試患者注意力：對１０個(gè)畫面的回憶準(zhǔn)確度；ＡＳＥ 的聽覺測試患者注意力：通過患者聽一連串隨機(jī)字母讀音當(dāng)出現(xiàn) “ Ａ ”時(shí)點(diǎn)頭或做手勢。嗜睡 ：瞌睡但易于喚醒，對某些事物沒有意識，對來訪者無自主應(yīng)答、予輕微刺激就變得完全覺醒并應(yīng)答適當(dāng)。內(nèi)容 (n232。n)標(biāo)記 ，以此量化其疼痛 強(qiáng) 度。面部表情 評 分法：由六種面部表情及 010分構(gòu)成，程度從不痛到疼痛 難 忍。ng)總結(jié)如何有效 實(shí) 施 鎮(zhèn) 靜 鎮(zhèn) 痛的 評 估?；杳?：不可喚醒，對外界完全無意識，對來訪者無自主應(yīng)答，因而即使使用強(qiáng)刺激，交流也無法進(jìn)行。 譫妄 (zhānw224。n)出現(xiàn)突然的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降。BIS監(jiān)測 (jiān c232。167。1997年美國 FDA批準(zhǔn) BIS可作為麻醉中鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測指標(biāo)。i)從0~100。Index但現(xiàn)有的客觀性鎮(zhèn)靜評估方法 (fāngfǎ)的臨床可靠性尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證 :
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