鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛講ppt課件(完整版)
【正文】 妄診斷的意識狀態(tài)評估法 (CAMICU) 臨床特征 評價指標 精神狀態(tài)突然改變 或起伏不定 病人是否出現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改變？ 過去 24小時是否有反常行為。 昏睡：難以喚醒，對外界部分或完全無感知當予強烈刺激時，有不完全清醒和不適當?shù)膽?yīng)答，強刺激一旦停止，又重新進入無反應(yīng)狀態(tài)。緩解對心肌梗死引起的劇痛 ?不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、耐受性及依賴性、成癮性。 非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥 屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥。降低布比卡因的濃度可大大降低這些并發(fā)癥。該藥可用于緩解長期臥床的輕度疼痛和不適。 3. 急性疼痛病人的短期鎮(zhèn)痛可選用芬太尼。 ? SAS：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分， MAAS：肌肉運動評分， GCS： Glasgow昏迷評分 ? 應(yīng)常規(guī)評估 ICU病人是否存在譫妄； CAMICU是對 ICU病人進行譫妄評估的可靠方法。 若病人在帶呼吸機狀態(tài)下，檢查其能否正確回答以下問題： 1. 石頭會浮在水面上嗎？ 2. 海里有魚嗎？ 3. 比重嗎？ 4. 你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？ 在整個評估過程中，病人能否跟得上回答問題和執(zhí)行指令？ 1. 你是否有一些不太清楚的想法？ 2. 舉這幾個手指頭（檢查者在病人面前舉兩個手指頭）。不能始終服從指令（如能按要求躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床沿） 5 煩躁但能配合 無外界刺激就有活動，擺弄床單或插管，不能蓋好被子，能服從指令 4 安靜、配合 無外界刺激就有活動，有目的的整理床單或衣服，能服從指令 3 觸摸、叫姓名有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，觸摸或大聲叫名字時有肢體運動 2 僅對惡性刺激有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時有肢體運動 1 無反應(yīng) 惡性刺激時無運動 1. 應(yīng)個體化制定 ICU病人的鎮(zhèn)靜目標，及時評估鎮(zhèn)靜效果 (C級 )。從 0分到 4分共分為 5級，評分方法如下： 分 值 描述 0 咳嗽時無疼痛 1 咳嗽時有疼痛 2 安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛 3 安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受 4 安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受 小 結(jié) 1. 應(yīng)對 ICU病人進行疼痛評估，選擇恰當?shù)姆椒ǘ〞r評估疼痛程度及治療反應(yīng)并記錄。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度。 (E級 ) 3：為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預(yù)防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。疼痛還可刺激疼痛區(qū)周圍肌肉的保護性反應(yīng)，全身肌肉僵直或痙攣等限制胸壁和膈肌運動進而造成呼吸功能障礙。鎮(zhèn)痛是為減輕或消除機體對痛覺刺激的應(yīng)激及病理生理損傷所采取的藥物 治療 措施。 (E
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