20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—如何有效實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評(píng)估-免費(fèi)閱讀
【正文】 部分彎 動(dòng) （移 動(dòng) 身體或很小心的移 動(dòng) 身體）。ir243?；杷?：難以喚醒，對(duì)外界部分或完全無(wú)感知，或?qū)?lái)訪(fǎng)者無(wú)自主應(yīng)答，當(dāng)子強(qiáng)刺激時(shí)，變成完全無(wú)意識(shí)或反應(yīng)異常，需要強(qiáng)烈或反復(fù)刺激才能喚醒，當(dāng)刺激停止時(shí)又重新進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。第三十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。ngr233。)） （ Bispectral Index， BIS)第二十七 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。 評(píng)判麻醉深度和意識(shí)狀態(tài)。vnw233。)）Bispectralv客觀性評(píng)估是鎮(zhèn)靜評(píng)估的重要組成部分。Ramsay評(píng)分 (p237。jī)或輕輕搖動(dòng)可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令，但又 迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng)1 不能喚醒 對(duì) 惡性刺激 *無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，不能交流及服從指令 ng)評(píng)估 u)時(shí)無(wú)疼痛術(shù)后疼痛評(píng)分法rěn)。0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面 (sh224。, v最可靠有效的評(píng)估指標(biāo)是病人的自我描述。對(duì)疼痛程度和意識(shí)狀態(tài) (zhu224。第十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。t242。v譫妄 ：是多種原因引起的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)混亂狀態(tài)。 t242。ng)、原發(fā)疾病本身的損害、對(duì)診斷和治療措施的不了解與恐懼。第六 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。v疼痛 ：因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不適的感覺(jué)。v幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在 ICU治療期間病痛的記憶。故此，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為 ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療。v環(huán)境因素 病人被約束于床上，燈光長(zhǎng)明，晝夜不分，各種噪音（機(jī)器聲、報(bào)警聲、呼喊聲 …… ） ,睡眠剝奪，鄰床病人的搶救或去世 ……國(guó)外學(xué)者的調(diào)查表明，離開(kāi) ICU的病人中，約有 50%的病人對(duì)于其在 ICUng)鎮(zhèn)痛的評(píng)估第一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。nɡ第三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。nɡ)與鎮(zhèn)靜治療的目的和意義：v消除或減輕病人 (b236。ICU病人 (b236。鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應(yīng)激反應(yīng)。v焦慮 ：一種強(qiáng)烈的憂(yōu)慮 ,不確定或恐懼狀態(tài)， 50％以上的 ICU病人可能出現(xiàn)焦慮癥狀。第七 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。v引起焦慮的原因均可以導(dǎo)致躁動(dòng)，躁動(dòng)可導(dǎo)致病人與呼吸機(jī)對(duì)抗，耗氧量增加，意外拔除身上各種裝置和導(dǎo)管，甚至危及生命。n第九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。v盡管采用各種非藥物措施（減少環(huán)境刺激、給予音樂(lè)和按摩治療等），在 ICU內(nèi)許多病人仍然有睡眠困難，多數(shù)病人需要結(jié)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物以改善睡眠。v相對(duì)于全身麻醉病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，對(duì) ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào) “適度 ”的概念， “過(guò)度 ”與 “不足 ”都可能給病人帶來(lái)?yè)p害；為此，需要對(duì)重癥病人疼痛與意識(shí)狀態(tài) (zhu224。疼痛 (t233。v視覺(jué)模擬法：用一條 100i)列表（ Behavioralngt242。5ng)評(píng)估 ng)評(píng)估 咳嗽 (k233。4安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受第十七 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。jī)的行為反應(yīng)，對(duì)危重病患者也有很好的可靠性和安全性 分 值 定義 描 鎮(zhèn)靜 (zh
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