20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(完整版)
【正文】 素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。,胰島素耐受性– 胰島素抵抗(dǐk224。用于防治心肌梗塞等所致心律失常。nɡ)應(yīng)用,重癥糖尿病(IDDM,Ⅰ型） 非胰島素依賴型糖尿病，飲食,口服降糖藥無效 糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重(y225。nb225。,作用(zu242。增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，加速氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成貯存，促進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被?，抑制糖原分解和異生。sh232。,第一節(jié) 胰島素,第八頁，共三十二頁。,第五頁，共三十二頁。h243。然而，由于病情輕重或發(fā)病方式的不同，并不是每個(gè)病人都具有這些癥狀。第二十八章 胰島素與降血糖藥,第一頁，共三十二頁。 糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。ng d224。,糖尿病治療方法(fāngfǎ)及展望,Ⅰ型糖尿病 普通胰島素替代療法(豬、牛胰島素注射) 普通胰島素結(jié)構(gòu)(ji233。,第九頁，共三十二頁。)給藥 代謝快,t1/2僅56分鐘,但可維持?jǐn)?shù)小時(shí) 主要在肝、腎滅活 經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)氨酶還原二硫鍵,再由蛋白水解酶水解成短肽或氨基酸,或被腎胰島素酶直接水解 延長胰島素作用時(shí)間,制成中、長效制劑 用堿性蛋白質(zhì)與之結(jié)合。 脂肪代謝：合成增加，分解減少。y242。i)本身及胞內(nèi)其它蛋白(d224。nzh242。 高鉀血癥:胰島素、葡萄糖 能量合劑:含輔酶A、三磷酸腺苷(ATP) 及胰島素，這三種成分都能提供能量，促進(jìn)糖代謝，有助于病變器官功能的改善。ng) (insulin resistance, INR),定義：病人血中胰島素含量正常(zh232。,加服增敏藥如：羅格列酮,第十八頁，共三十二頁。孕婦忌用,第二十一頁，共三十二頁。,(四)不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。 用于2型糖尿病，餐前服用可降低餐后血糖 口服吸收迅速，允許多次餐前給藥 不良反應(yīng)：低血糖、頭痛(t243。ng)病人 二甲雙胍降低低密度和極低密度脂蛋白，治療動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口苦等 乳酸性酸血癥及酮尿：與糖的無氧酵解有關(guān)(yǒuguān)。,四. 胰島素增效劑 (針對胰島素抵抗，提高(t237。ir243。瑞格列奈，那格列奈。二、雙胍類：二甲雙胍（metformin)。第二十八章 胰島素與降血糖藥。nxu232。甲福明一般不引起乳酸血癥，應(yīng)用較廣。ng)、腹瀉,氯
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