【正文】 男)；≥0.85(女) 腰圍≥102cm (男) ≥88 (女) 腰圍（必需指標(biāo)(zhǐbiāo)） 或 BMI＞30 kg/m2 不同種族有不同的標(biāo)準(zhǔn) BP ≥160/90 ≥130/85 (mmHg) ≥130/85 (mmHg) 脂質(zhì) TG≥150 和/或 TG≥150 (mg/dl ） TG≥1.7(mmol/L） HDLc ＜35 (男) HDLc ＜40 (男) HDL 1.03 (M) HDLc ＜39 (女) HDLc ＜50 (女) 1.29 (F) 糖耐量 IGT、DM、IR FPG＞110 mg/dl FPG＞5.6mmol/L 有 不要求 不要求 WHO：≥2項(xiàng)；( IR ) NCEPATP III：≥3項(xiàng)? 腹圍+另外任兩項(xiàng) ?：由高胰島素葡萄糖鉗夾試驗(yàn)測(cè)定的葡萄糖利用率低于下1/4分?jǐn)?shù),第十一頁，共七十四頁。shī)爭(zhēng)議頗大。,IDF診斷(zhěndu224。ixi232。i)1/4位點(diǎn)） 3.還包括以下2個(gè)及以上表現(xiàn)： (1)BP ≥149/90mmHg (2)TG ≥1.7mmol , 150mg/dL 和/或 (3) HDLC 男性： 0.9 女性： 0.85 和/或 BMI 30kg/m2 (5)UAER 尿白蛋白排泄率≥20μg/min或 白蛋白/肌酐比值≥30mg/g,第四頁，共七十四頁。,代謝綜合癥概念的提出 ● 1960s Mchnert：“富裕綜合征” ● 1988年由Reaven首次提出“X綜合征” ● 1989年Ｋaplau：“死亡四重奏” ● 1991年Defronzo：“胰島素抵抗(dǐk224。ng)綜合征” ● 1995年Stern提出“共同土壤學(xué)說” ● 1999年WHO有關(guān)“代謝綜合癥”的定義 ● 2002年NCEPATP Ⅲ有關(guān)“代謝綜合癥” 的定義 ● 2004年中華糖尿病學(xué)會(huì)“代謝綜合癥”的修訂意見 ● 2005年IDF對(duì)“代謝綜合癥”的定義進(jìn)一步修訂 肥胖，糖耐量異常，高血壓和血脂異常,第二頁，共七十四頁。,代謝綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn): ATP III(2002年) 美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃(j236。)綜合征定義（2004）,符合(fn)標(biāo)準(zhǔn)（ 2005年德國(guó)慕尼黑 ）,中心性肥胖： （不同種族可有自己的正常值） 歐洲男性腰圍≥94 cm 歐洲女性腰圍≥ 80 cm 加下列(xi224。,第八頁，共七十四頁。,爭(zhēng)議(zhēngy236。),盡管存在多種爭(zhēng)議，但ADA,IDF等各重要國(guó)際組織仍對(duì)以下達(dá)成共識(shí)： 某些“代謝性“危險(xiǎn)因素傾向于共同存在而非機(jī)遇所致 這些危險(xiǎn)因素單個(gè)或多個(gè)聯(lián)合作用增加心血管疾病和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 在發(fā)現(xiàn)一種危險(xiǎn)因素后要主動(dòng)尋找其他危險(xiǎn)因素，一并(yīb236。ixi232。ng),加重(jiāzh242。nh224。,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激與胰島素抵抗(dǐk224。,代謝(d224。,Lebovitz, Eur. J. Pharmacol. 2004,胰島素抵抗(dǐk224。,代謝(d224。,,0,5,10,15,20,25,總死亡率,心血管死亡率,死亡率 (%),Isomaa B et al. Diabetes Care 2001。ixi232。nmi224。,改善胰島素抵抗(dǐk224。)及減少脂肪合成，增加周圍組織葡萄糖的吸收作用，同時(shí)抑制肝糖異生和肝糖輸出，改善胰島素敏感性和糖代謝 ɑ糖苷酶抑制劑:通過減少氧化應(yīng)激,抗炎改善胰島素敏感性 其他:胰島素促泌劑,第三十八頁，共七十四頁。)代謝組分的治療,對(duì)于代謝綜合征及其所包括的各項(xiàng)指標(biāo)的治療是預(yù)防心血管疾病策略的重要組成部分，包括降糖、控壓、減重、降脂抗凝等措施。li225。y242。qǔ)增加的百分比,15%,30%,40,30,20,10,0,20%,25%,40%,Wu, 1990 Shepherd, 1994,HotherNielsen, 1989 Jepessen, 1994 Inzucchi, 1998,DeFronzo, 1991,Prager, 1986 Mc Intyre, 1991 Reaven, 1992 Johnson, 1993,Groop, 1998 Riccio, 1991 Mc Intyre, 1991 Marena, 1994,Nosadini, 1987,第四十六頁，共七十四頁。 b249。n)改變的數(shù)值mg/dl,第四十九頁，共七十四頁。 Wiernsperger N 29:6S95103,第五十頁，共七十四頁。,二甲雙胍：全面(qu225。,,,,,,,,,,,,,,,0,10,20,30,40,50,0,2,4,6,8,10,病人(b236。)烷二酮類藥物,PPAR? 激動(dòng)劑 peroxisome proliferator activated receptor ? 過氧化物(ɡu242。與安慰劑比較，TZD如羅格列酮可使2型糖尿病胰島素抵抗減輕33%(提高HOMAIR指數(shù)評(píng)價(jià)(p237。nb225。ng)峰值,Dimitriadis G, et al. Metabolism 1982。n)發(fā)病危險(xiǎn),91% p=0.0226,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ),34% p=0.0059,高血壓