20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 “餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”，刺激和模擬生理性的餐時(shí)胰島素分泌。ng)總結(jié),第二十八章 胰島素與降血糖藥。 gāo)機(jī)體對胰島素敏感性),噻唑烷酮類化合物（羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮） 增加肌肉和脂肪細(xì)胞對胰島素的敏感性 臨床應(yīng)用 產(chǎn)生胰島素抵抗的糖尿病病人 Ⅱ型糖尿病 不良反應(yīng) 貧血(p237。苯乙福明的發(fā)生率高，70年代后棄用。ut242。ng) 中樞反應(yīng)：大劑量氯磺丙脲引起精神錯(cuò)亂、嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)。,(二)藥理作用及機(jī)制(jīzh236。,第二節(jié) 口服(kǒufngch225。臨床可用于腎炎、肝炎、肝硬化及心衰等。ng)并發(fā)癥（酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷等） 糖尿病伴有合并癥 重度感染 消耗性疾病 高熱、妊娠、創(chuàng)傷,第十五頁，共三十二頁。nb225。ng)機(jī)制,胰島素受體為一糖蛋白、大分子復(fù)合物 兩個(gè)13kD的α亞單位 兩個(gè)90kD的β亞單位 α亞單位在胞外,含胰島素結(jié)合部位 β亞單位為跨膜蛋白,其胞內(nèi)部分含酪氨酸蛋白激酶。減少游離脂肪酸和酮體。加入微量鋅使制劑穩(wěn)定 中、長效制劑均為混懸劑,不可靜脈注射,第十一頁，共三十二頁。,胰島素的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。nb225。 糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱(piāntān)等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。,糖尿?。╠iabetes),是由遺傳因素、免疫(miǎny236。ng),糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。 糖化血紅蛋白(xu232。 沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。)治療 磺酰脲類 雙胍類 α葡萄糖苷酶抑制劑 胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮） 餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑（瑞格列奈） 胰島素治療,第七頁，共三十二頁。i)過程,口服無效,被消化酶破壞,必須注射(zh249。 糖代謝：降低血糖。n)的影響,第十三頁，共三十二頁。i)激酶，催化受體蛋白(d224。n chu225。ng)細(xì)胞內(nèi)缺鉀，并可提供能量，減少缺血心肌中的游離脂肪酸。o) 及早發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者立即注射50%葡萄糖 注意鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷,第十七
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