20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十八章-胰島素與降糖藥(文件)
【正文】 sulin resistance, INR),定義：病人血中胰島素含量正常(zh232。ng)，但其生物效應(yīng)明顯降低 （1）急性耐受：由于應(yīng)激狀態(tài)所致，如并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、出現(xiàn)酮癥酸中毒等，需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位；可能與血中具有抗胰島素的腎上腺皮質(zhì)激素增多有關(guān)。,加服增敏藥如：羅格列酮,第十八頁，共三十二頁。,(一)體內(nèi)(tǐ n232。孕婦忌用,第二十一頁，共三十二頁。,(三)臨床(l237。,(四)不良反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ow249。 用于2型糖尿病，餐前服用可降低餐后血糖 口服吸收迅速，允許多次餐前給藥 不良反應(yīng)：低血糖、頭痛(t243。r jiǎ)雙胍（metformin),藥理作用 降血糖，與胰島細(xì)胞功能無關(guān)，機(jī)制未明 使肌肉組織中的葡萄糖無氧酵解增加 促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取(sh232。ng)病人 二甲雙胍降低低密度和極低密度脂蛋白，治療動(dòng)脈粥樣硬化,不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)：惡心，嘔吐，口苦等 乳酸性酸血癥及酮尿：與糖的無氧酵解有關(guān)(yǒuguān)。,三.α葡萄(p,四. 胰島素增效劑 (針對胰島素抵抗，提高(t237。,PPAR?的激動(dòng)劑過氧化物酶增殖激活受體(PPARs） 調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄 改善胰島素抵抗,降低高胰島素血癥,高血糖,增加葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 糾正脂質(zhì)代謝紊亂 對Ⅱ型糖尿病血管并發(fā)癥的防治作用(zu242。ir243。注意鑒別低血糖昏迷、酮癥酸中毒昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。瑞格列奈，那格列奈。,。二、雙胍類：二甲雙胍（metformin)。j236。第二十八章 胰島素與降血糖藥。ng) 抗動(dòng)脈粥樣硬化：抑制血小板內(nèi)磷酸肌醇信號通路明顯減輕腎小球的病理改變，延緩蛋白尿的發(fā)生,藥理作用,第三十一頁，共三十二頁。nxu232。o)糖苷酶抑制劑,新型口服降糖藥：阿卡波糖(拜糖平)，伏格列波糖 機(jī)制 在小腸(xiǎoch225。甲福明一般不引起乳酸血癥，應(yīng)用較廣。,臨床應(yīng)用 糖尿病肥胖(f233。ng)、腹瀉,氯茴苯酸類,第二十六頁，共三十二頁。ngshēng)引起低血糖 與氯丙嗪、糖皮質(zhì)激素（肝藥酶誘導(dǎo)）合用，作用減弱 乙醇抑制糖異生，合用可造成低血糖,第二十五頁，共三十二頁。 過敏反應(yīng)：粒細(xì)胞減少，黃疸及肝損害 持久性低血糖：氯磺丙脲、格列本脲明顯,第二十四頁，共三十二頁。nɡ)應(yīng)用,糖尿病 胰島功能尚存
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