【正文】 月25日前將全市當(dāng)月在冊(cè)的低保人員、農(nóng)村五保對(duì)象和邊緣困難人員基本信息匯總后錄入同步結(jié)算平臺(tái)，并及時(shí)維護(hù)。第十二條 不屬于醫(yī)療救助的范圍(一)在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；(二)在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；(三)違法違規(guī)所致傷害；(四)有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故等；(五)其他不符合規(guī)定支付范圍的。第十六條 本辦法自2013年1月1日起執(zhí)行?？h財(cái)政局按照省政府的規(guī)定落實(shí)醫(yī)療救助資金。第三章 救助額度和比例第九條 救助對(duì)象的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，為住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，剔除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷(xiāo)部分及各類補(bǔ)助和個(gè)人自費(fèi)部分后的余額，采取分類分檔按比例給予救助：（一）實(shí)行集中供養(yǎng)的五保對(duì)象和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員（含戶院掛鉤對(duì)象），政策范圍內(nèi)的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按先在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)；不足部分按?浙江省實(shí)施?農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例規(guī)定?辦法?，全額由醫(yī)療救助資金解決；（二）城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人補(bǔ)助對(duì)象、民政部門(mén)定補(bǔ)對(duì)象、百歲老人，政策范圍內(nèi)的住院自負(fù)費(fèi)用2014年按50%進(jìn)行救助、2015年起按70%進(jìn)行救助，醫(yī)療救助封頂線為4萬(wàn)元；（三）低保標(biāo)準(zhǔn) 150%以內(nèi)的農(nóng)村低收入家庭和其他城鄉(xiāng)困難居民、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象救助15%，但當(dāng)年累計(jì)救助金額不超過(guò) 5000元；（四）辦法中的第六條規(guī)定的重特大疾病病種，其政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用2014年按50%進(jìn)行救助，2015年起按70%進(jìn)行救助，醫(yī)療救助封頂線為8萬(wàn)元；第四章 辦理程序第十條 醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審核、審批程序：（一）申請(qǐng)人填寫(xiě)?松陽(yáng)縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救申請(qǐng)表?。第十一條 負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療救助工作的機(jī)關(guān)或人員，在工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，視情節(jié)輕重，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，由紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)予以處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究法律責(zé)任。（三）經(jīng)縣人民政府確定的其他特殊病種。城鄉(xiāng)低收入家庭重病患者以及縣政府規(guī)定的其他特殊困難人員，在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，按下列程序進(jìn)行：救助對(duì)象向戶口所在地居（村）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，對(duì)符合救助條件的對(duì)象，居（村）委會(huì)給其填寫(xiě)《歙縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》并簽署意見(jiàn)，連同個(gè)人申請(qǐng)的全部材料報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。用于資助重點(diǎn)救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作（六）民政、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。第二條 本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例救助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金，做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接工作，為醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。第六條 除重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象外，我市其他醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)輛、船舶（殘疾 －４－人代步車(chē)、摩托車(chē)除外）；（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)；（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；其他－５－救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。（六）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：住院和特定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門(mén)市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》）（江人社發(fā)[2017]16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。第十七條 有下列情形之一的不予以救助：（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；（三）因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過(guò)12個(gè)月（以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn)）提出申請(qǐng)，超過(guò)12個(gè)月未提出申請(qǐng)或超過(guò)12個(gè)月申請(qǐng)資料仍不齊備的，視作放棄申請(qǐng)，不予救助處理。（四）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。第五章 醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理第二十三條 醫(yī)療救助資金的來(lái)源（一）市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％比例安排醫(yī)療救助資金。第二十八條 一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局，經(jīng)審核審批后，按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門(mén)開(kāi)放。－１５－第六章 社會(huì)力量參與第三十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。－１４－第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，做好醫(yī)療救助金預(yù)算，并按照專項(xiàng)資金管理辦法，設(shè)立“開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專戶”，統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。（九）公示期滿無(wú)異議的，市（區(qū)）民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問(wèn)題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：門(mén)診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門(mén)診最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院 －６－最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。市審