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xx市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助暫行辦法(專(zhuān)業(yè)版)

  

【正文】 匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源,通過(guò)廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳,便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。所需資金按市財(cái)政負(fù)擔(dān)90%,鎮(zhèn)(街道)級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%的比例構(gòu)成;市屬單位由市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)100%;(二)社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分按照20%比例安排醫(yī)療救助資金;(三)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助用于醫(yī)療救助的資金;(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金;(五)醫(yī)療救助資金利息收入;(六)按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。(五)公示期滿(mǎn)無(wú)異議的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市(區(qū))民政部門(mén)審批。(六)重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的,自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起,所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。第十條 本辦法所稱(chēng)特定病種如下:惡性腫瘤(含白血?。?、慢性腎功能不全(慢性腎衰竭,也稱(chēng)尿毒癥)、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥(腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥)、冠心?。ê募」H?、慢性心力衰竭(心功能II級(jí)以上)、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱(含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩)、長(zhǎng)期昏迷(俗稱(chēng)植物人)、全身型重癥肌無(wú)力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療(移植物抗宿主病及感染的治療)。市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好困難家庭人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)管理工作,配合民政部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助 -2-“一站式”服務(wù)的銜接工作和醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。八、有關(guān)要求(一)有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供所需材料、信息等,配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查,確保公開(kāi)、公平、公正。三、救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于扣除新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后個(gè)人實(shí)際承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,確定不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和救助標(biāo)準(zhǔn):(一)農(nóng)村五保戶(hù)、城市“三無(wú)”人員,內(nèi)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)住院費(fèi)用超過(guò)300元以上部分,按實(shí)核報(bào)(目錄外用藥除外)。由所在村民委員會(huì)或社區(qū)居民委員會(huì)進(jìn)行初審,并公示 7天。原《南京市城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》(寧政發(fā)﹝2008﹞128號(hào))同時(shí)廢止。(三)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)療救助對(duì)象中住院和門(mén)診大病患者,在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,同步結(jié)算平臺(tái)根據(jù)救助對(duì)象的不同類(lèi)別和救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療救助金的結(jié)算。第二條 醫(yī)療救助實(shí)行地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)制。社會(huì)捐贈(zèng)款。第一篇:XX市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助暫行辦法為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救濟(jì)體系,切實(shí)保障城鎮(zhèn)因病致貧家庭成員的基本醫(yī)療待遇,根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。利息收入等。市民政部門(mén)是全市醫(yī)療救助工作的行政主管部門(mén);區(qū)縣民政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的管理審批工作;街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助的具體管理工作;社區(qū)居委會(huì)和村民委員會(huì)協(xié)助做好醫(yī)療救助的日常服務(wù) —1—工作。(四)醫(yī)療救助與新農(nóng)合同步結(jié)算的具體方法由各區(qū)縣民政部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)確定。第三篇:松陽(yáng)縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法松陽(yáng)縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法(征求意見(jiàn)稿)第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善我縣的社會(huì)救助體系,根據(jù)浙江省民政廳、財(cái)政廳、人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳?關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的通知?(浙民助?2012?163號(hào))等文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本辦法。村民委員會(huì)或社區(qū)居委會(huì)根據(jù)公示結(jié)果簽署意見(jiàn),加蓋公章后,報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)。(二)其他城鄉(xiāng)低保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含16級(jí)殘疾軍人)、已享受定補(bǔ)的六十年代下放職工本人和計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥者,內(nèi)個(gè)人實(shí)際承擔(dān)住院費(fèi)用超過(guò)2000元的,按15%進(jìn)行救助。(二)對(duì)相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營(yíng)私舞弊者,或延誤救助時(shí)限造成嚴(yán)重后果者,將予以嚴(yán)肅處理。市審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì),協(xié)同實(shí)施本辦法。第十一條 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診和住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用,分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助:(一)城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn):門(mén)診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助,門(mén)診最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元,住院 -6-最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。第十八條 制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問(wèn)題,又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議,對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議,作出結(jié)論。-14-第二十四條 醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃,做好醫(yī)療救助金預(yù)算,并按照專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法,設(shè)立“開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”,統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門(mén)開(kāi)放。尊重困難群眾個(gè)人意愿,及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象,向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介,實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合,做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。第五章 醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理第二十三條 醫(yī)療救助資金的來(lái)源(一)市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14%比例安排醫(yī)療救助資金。(四)對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭,鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶(hù)調(diào)查情況,在3個(gè)工作日內(nèi),對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn),并及時(shí)在村(居)民委員會(huì)設(shè)置的村(居)務(wù)公開(kāi)欄公示入戶(hù)調(diào)查和審核結(jié)果,公示期為5日。第十七條 有下列情形之一的不予以救助:(一)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買(mǎi)藥品的費(fèi)用(急診、搶救除外);(二)因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用;(三)因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(精神病除外);(四)交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用;(五)超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,直接予以救助;其他-5-救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,先由其個(gè)人支付,對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。市衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,落實(shí)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金,做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接工作,為醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。用于資助重點(diǎn)救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作(六)民政、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。(三)經(jīng)縣人民政府確定的其他特殊病種。第三章 救助額度和比例第九條 救助對(duì)象的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),為住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),剔除城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷(xiāo)部分及各類(lèi)補(bǔ)助和個(gè)人自費(fèi)部分后的余額,采取分類(lèi)分檔按比例給予救助:(一)實(shí)行集中供養(yǎng)的五保對(duì)象和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員(含戶(hù)院掛鉤對(duì)象),政策范圍內(nèi)的門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用按先在城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo);不足部分按?浙江省實(shí)施?農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例規(guī)定?辦法?,全額由醫(yī)療救助資金解決;(二)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人補(bǔ)助對(duì)象、民政部
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