【正文】 異地與患者進行心與心的交流。患者違醫(yī)行為：患者對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調節(jié)滴速，做完治療后擅自離開病房。另外護理記錄單上常見問題還有護理記錄與醫(yī)療病程記錄不符，護理記錄沒有用藥起止時間記錄、無法顯示護理人員給患者用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等，一旦發(fā)生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。第一篇：常見護理安全隱患與防范措施常見護理安全隱患與防范措施 發(fā)表時間：2012621 8:56:00 來源：創(chuàng)新醫(yī)學網醫(yī)學編輯部李雪娟471100河南孟津縣人民醫(yī)院護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護士責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴格：主要表現在工作中不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，如不按規(guī)定洗手，加藥不戴口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥液，單獨值班時不嚴格遵守醫(yī)院各項核心制度，如不進行床頭交接班，不按等級護理制度巡視病房，上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩子等導致治療不及時，影響護理效果。護理工作中不安全因素的防范措施加強護理人員的法律法規(guī)教育和培訓，增強自我保護意識：經常組織護理人員學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，自覺實施全面告知制度，實施保護性醫(yī)療制度，要尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴和個人隱私，使其擁有安全感，同時做好用藥指導，檢查前指導，飲食指導，康復指導，出院指導，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。醫(yī)院各個部門，各個系統(tǒng)要齊抓共管，逐步將護理安全管理納入系統(tǒng)化、制度化、標準化、規(guī)范化、科學化的軌道，最終建立健全保證護理質量和護理安全的長效機制，才能徹底消除護理隱患，確保護理安全。二、吸氧中易出現的問題氣壓傷防范措施：⑴先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。三、肌肉注射易出現的問題注射部位不當防范措施：⑴協(xié)助病人取正確體位。注射部位硬結防范措施：⑴注射時要避開原有硬結。四、靜脈輸液易出現的問題液體配錯臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。靜脈炎防范措施：⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。液體外滲引起組織壞死防范措施：⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。⑵嚴格執(zhí)行三查七對制度。⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。1入壺錯誤防范措施：⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。⑶推注過程中隨時檢查有無回血。⑷標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。⑵加強巡視。⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。胃管堵塞防范措施：⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。⑷在熱敷過程中定時進行觀察。⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現并通知醫(yī)生、家屬。壓瘡（褥瘡）防范措施：⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。物品丟失防范措施：⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現可疑人員及時通知保衛(wèi)科。⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。執(zhí)行口頭醫(yī)囑防范措施：⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。十五、氣管切開患者易出現的問題傷口出血、滲血防范措施：⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。⑷使用金屬套管者應每4小時清洗、消毒內套管一次。⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。脫管防范措施：⑴牢固固定氣管套管。⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。新生兒感染防范措施：⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日用循環(huán)風消毒機消毒1次。早產兒呼吸困難防范措施：⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術環(huán)境 手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉電源，手機不能帶入手術間等，營造一個安靜、嚴謹的手術環(huán)境。安全隱患。術后一旦出現身體恢復不良,患者很可能將術中這些不規(guī)范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。手術護理記錄不完善已有很多關于如何規(guī)范書寫手術護理記錄單的報導,在急診手術過程中就更易出現以下問題:①漏項、記錄不全面。常見的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內交叉感染機會。嚴格規(guī)范手術護理記錄單的書寫手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。一旦發(fā)生銳器傷按規(guī)定處理,24h內填寫《銳器損傷登記表)備案,并追蹤調查。連臺手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發(fā)生防患于未然。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。加強安全管理，提高服務質量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。床位護理比例不協(xié)調，易出現臨床護理漏洞，增加了護理差錯率。 加強護患溝通，建立良好的護患關系建立以人為本的服務理念，尊重患者自身的權利，護士能給患者安全、親情和關愛，是患者康復的精神支柱。 合理排班，保證充足的人力資源持續(xù)高強度工作狀態(tài)，易產生煩躁情緒。我科實行彈性排班，輸液高峰期、就診人員多的時段，加強值班人員，避免人員超負荷工作，減少了患者的等候時間。輸液室護士要加強巡視，做好宣教，與患者形成互動，減少糾紛。輸液中未嚴格執(zhí)行“三查七對”，未按時巡視，觀察病情疏忽大意，對病情發(fā)展缺乏預見性，易導致嚴重后果。護理安全隱患 人員構成因素我院是一所部隊醫(yī)院，由于編制調整，目前科室護理隊伍主要是由地方院校畢業(yè)的護理人員組成，低年資低學歷的護士較多，人員流動大，這些因素在護理安全管理中存在隱患。手術室保持安靜，參加手術人員必須嚴格遵守手術室規(guī)章制度，不應在手術室內大聲喧嘩，對參觀人員嚴格控制、加強管理，定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，保持其活動度并減少噪音。，特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。：隨著醫(yī)療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，如：我們骨科有C臂機，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設備。分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，以確保手術的順利進行。術語要規(guī)范,字跡要清楚,數據要統(tǒng)一,術中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀,巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。并要提高法律意識,定期組織學習《刑法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》等相關知識,知法、懂法,運用法律知識保護自己,必要時約束自己的行為。③敘述模糊不清。易出現以下隱患:①接錯患者,擺錯手術體位。重者使患者致殘、致死。抓好落實手術人員規(guī)則 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術前做到六查、十二對、四到位制度。清點物品有誤 術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。技術方面 手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業(yè)務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務、新技術的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。⑶如發(fā)現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理