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常見護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施(完整版)

2024-10-24 22:41上一頁面

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【正文】 。用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量、用法,核對病人姓名等,操作后的查對尤其重要,這次查對能使護(hù)士本人在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)差錯并及時糾正,可將傷害降到最低。持續(xù)性的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因;摩擦力作用于皮膚,易損害皮膚的角質(zhì)層;剪切力是因兩層組織相鄰表面的滑行產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起,與體位有密切關(guān)系。 重癥患者如休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者,由于微循環(huán)受損,血管通透性增加,容易發(fā)生外滲。 藥物因素因病人使用有些藥物,如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑等,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥,被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險因素。2010年全院共發(fā)生給藥差錯7起,其中有靜脈輸液差錯3起,漏輸液體或量不準(zhǔn)確3起,口服藥發(fā)錯病人1起。 跌倒跌倒是指身體的任何部位,因失去平衡而意外地觸及地面或其它低于平面的物體,是老年患者常見的傷害事件。 藥液外滲藥液外滲是指靜脈注射時,藥物不同程度滲漏到血管周圍組織,造成軟組織腫脹、疼痛,甚至引起軟組織壞死。 血管因素外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲;靜脈炎的血管,由于血管收縮,血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲;關(guān)節(jié)處、皮下組織少的部位由于活動度大,易外滲。3 防范措施 給藥差錯的防范護(hù)士是住院患者用藥的直接操作者,又是用藥的最后把關(guān)者,因此在防范用藥差錯中起重要作用。 環(huán)境管理向新入院病人及家屬詳細(xì)做入院指導(dǎo),如病情允許,扶助患者親臨各處環(huán)境,給予提醒安全防范之處,并向家屬及陪護(hù)人員交待清楚;如離開患者應(yīng)加上床檔;將日常用品放于患者觸手可及的地方;并將呼吸器放在床頭或枕邊。 近兩年來,我們?nèi)和茝V使用靜脈留置針,因為留置針導(dǎo)管軟,不易損傷血管,而且可保留3~5天,避免反復(fù)穿刺,可保護(hù)血管。評估后如病人營養(yǎng)不良,護(hù)士應(yīng)做飲食指導(dǎo):在病情允許情況下,應(yīng)以高蛋白、高維生素飲食為主,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。 護(hù)士的藥學(xué)知識掌握不夠,不能對本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知,常規(guī)藥品的作用與病人不相符時,護(hù)士不知道,就給病人用了。 壓瘡 壓瘡是指局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血缺氧,營養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。用藥前應(yīng)認(rèn)真檢查藥物名稱、劑量、用法,核對病人姓名等,操作后的查對尤其重要,這次查對能使護(hù)士本人在第一時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)差錯并及時糾正,可將傷害降到最低。 壓瘡的防范措施 評估病人 使用“壓瘡評估表”,從神志、營養(yǎng)、循環(huán)、用藥等方面對病人進(jìn)行評估打分,對于高危人群要進(jìn)行健康宣教及必要的防范措施。第三篇:精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施精神科護(hù)理不良事件原因分析及防范措施周麗萍洛陽市精神衛(wèi)生中心(471013)【摘要】 精神科患者由于受精神癥狀的影響,存在幻覺、妄想,興奮、躁動,行為紊亂,無自知力,很易發(fā)生沖動傷人、跌倒、吞食異物、燙傷、噎食等意想不到的事件發(fā)生,造成不良后果,影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。 病區(qū)設(shè)施存在不安全隱患,地面濕滑,有障礙物,熱水裝置不安全,標(biāo)識、標(biāo)牌不明顯不到位,很容易發(fā)生跌倒、燙傷等。護(hù)理部有人員緊張狀態(tài)下的調(diào)配預(yù)案,保證科室人力的足夠及緊急狀態(tài)下的人力調(diào)配。參考文獻(xiàn) : [1] [j]實用臨床醫(yī)學(xué)雜志護(hù)理版,2009,5(2):72 [2] 護(hù)理學(xué)雜志2009年4期24卷第8期78 [3] 李子明:建立醫(yī)療差錯和不良事件報告系統(tǒng)保證患者安全[J], (3):43 [4]王芳 ,12(28):27322733第四篇:常見護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施常見護(hù)理不良事件的原因分析及防范措施[摘要]目的探討護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及防范措施。 方法對2010年全年全院發(fā)生的四類護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析,并采取一系列的防范措施:包括加強(qiáng)護(hù)理管理,強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士,督促護(hù)理工作制度的落實等,明顯地降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。其發(fā)生原因如下: 年齡因素人隨著年齡的增長,各個器官的退化,感覺功能障礙、視力、聽力減退,對外界的各種刺激反應(yīng)遲頓,易跌倒。 患者因素臨床中的以下幾類病人在輸液時易發(fā)生藥液外滲。 壓瘡壓瘡是指局部組織長期受壓,血液循環(huán)障礙,局部組織持續(xù)缺血缺氧,營養(yǎng)不良而致的軟組織的潰爛和壞死。 強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)包括各項護(hù)理工作制度、職責(zé);還應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng) 的法律法規(guī)知識的培訓(xùn),提高護(hù)理人員的法律意識,使護(hù)士懂得用法律來保護(hù)自己,提高風(fēng)險意識;加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任的教育,不斷規(guī)范護(hù)理行為,減少護(hù)理差錯事故的發(fā)生[3]。夜間打開地?zé)簟⒈3值孛娓稍铩?加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育,嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病人,一般要求,扎上液體后半小時之內(nèi)護(hù)士要巡視病房一次,檢查穿刺部位及液體點滴是否通暢,以及病人的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)藥液外滲,應(yīng)立即更換注射部位,輸注化療藥物或是其他容易引起組織壞死的藥物時,護(hù)士要進(jìn)行床頭交接班。不能進(jìn)食的患者和醫(yī)生協(xié)商,靜脈補充營養(yǎng)。本文主要分析了手術(shù)室護(hù)理不良事件的原因,進(jìn)而提出了相應(yīng)的防范措施。術(shù)前沒有對儀器設(shè)備進(jìn)行開機(jī)檢查,未及時發(fā)現(xiàn)故障,常見于吸引器無負(fù)壓,電刀無功率輸出,氣壓止血帶漏氣等,輕者延誤手術(shù)時間,重者造成出血過多,甚至危及生命。 其他意外受傷如病員的跌傷。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn),培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干,提高素質(zhì),鼓勵支持護(hù)理人員參加各類繼續(xù)教育培訓(xùn),加強(qiáng)三基訓(xùn)練,提高護(hù)理團(tuán)隊的整體水平。 預(yù)防手術(shù)體位損傷:擺放手術(shù)體位時,應(yīng)使患者舒適、安全。巡回護(hù)士密切觀察手術(shù)進(jìn)展,隨時準(zhǔn)備好應(yīng)急物品。 接送患者要注意保護(hù)患者頭部及手足,防止碰傷:移動患者至手術(shù)床或運送車時,需有人扶住車身,防止?jié)L動摔傷;運送途中要接上床擋,護(hù)送員手推床頭,腳在前、頭在后,以利觀察和保護(hù)患者。手術(shù)室安全管理抓得好、要求嚴(yán)格、制度落實、措施有力、人員素質(zhì)好,技術(shù)水平高,可有效地預(yù)防不良事件的發(fā)生。陳艷,手術(shù)室護(hù)理安全問題探討及對策[J],中國實用醫(yī)藥,2009,2(4):252。梁文靜,手術(shù)室護(hù)理差錯事故分析與防范[J],中國實用醫(yī)藥,2011,6(21):9698。陳麗娜,鄭琴,饒東霞,手術(shù)室小兒手術(shù)的安全護(hù)理[J],實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(6):108109,111。當(dāng)患者(尤其是兒童、躁動者)躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時,應(yīng)有護(hù)理床旁守護(hù),系上約束帶,防止墜床。手術(shù)過程中一般不提倡更換護(hù)士,如有需要,物品清點無誤后方可離開。要做到既要顯露良好的手術(shù)野,又要不使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓而影響患者呼吸循環(huán)功能。 完善并嚴(yán)格落實手術(shù)室各項規(guī)章制度:各級護(hù)理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等,對新入室的護(hù)理人員,要嚴(yán)格要求,放手不放眼,使其行為規(guī)范,遵守制度成為習(xí)慣。2護(hù)理知識與技能操作不足;3護(hù)理人員工作負(fù)荷過重,工作時間長,精力高度集中,體力消耗大,易發(fā)生不良事件;4護(hù)理文書書寫不規(guī)范;患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制護(hù)理文書,護(hù)理文書漏記、錯記或記錄不及時、不清楚、不詳細(xì)、記錄隨意涂改、保存不善、內(nèi)容不真實等;5語言行為不當(dāng);術(shù)前訪視不到位,手術(shù)注意事項交代不清,患者既往病史不了解,如安置心臟起搏器、體內(nèi)有金屬植入物等。 器械準(zhǔn)備不足手術(shù)配合經(jīng)驗不足,術(shù)前未有效與主刀溝通,如器械、縫線、等因此延長了手術(shù),增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。手術(shù)室護(hù)理工作貫穿整個手術(shù)過程其質(zhì)量好壞直接影響手術(shù)成功與否[6]。研究顯示:有些護(hù)理不良事件雖然難以避免,但如果在日常護(hù)理工作中,管理人員加強(qiáng)管理,注意護(hù)士隊伍的在職培訓(xùn),尤其是新護(hù)士的培訓(xùn),認(rèn)真督查各項護(hù)理工作制度的落實,同時做好健康教育工作,可以減少護(hù)理不良事件的高危因素,將護(hù)理不良事件降至最低。 避免局部組織長期受壓對長期臥床病人建立翻身卡,每2h翻身拍背一次,必要時縮短間隔時間,并使用海綿墊、氣墊褥等,使支撐體重的面積加大,減小壓瘡,對易受壓的骨隆突處,可用軟枕、海綿墊等架空,以減輕對局部組織 的壓力。尤其對老年人、行動受限、意識障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群,更應(yīng)多關(guān)心、多問候、多巡視、多觀察,確保每位患者的安全。用藥
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