【正文】 除獲得定點資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應(yīng)包括ｌ至２家基層醫(yī)療機構(gòu)包括一。第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院所；綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室； ?？萍膊》乐卧核⒄?；經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。第十四條 第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書、標牌申請書由勞動保障行政部門統(tǒng)一制作。協(xié)議應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療服務(wù)人群；（二）醫(yī)療服務(wù)范圍、內(nèi)容與質(zhì)量要求；（三）醫(yī)療費用結(jié)算辦法；（四）醫(yī)療費用的審核辦法和管理措施；（五）雙方的權(quán)利和義務(wù)，以及違約責任；（六）其他。第二條 第二條 定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)省或市勞動保障行政部門會同市衛(wèi)生行政部門審查合格，并與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。第七條 第七條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)申請及提供的各項材料，對醫(yī)療機構(gòu)進行審查，審查合格的，由勞動保障行政部門發(fā)給基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公告，供參保人員選擇。第十一條 第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)，要接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核，提供審核所需的診治資料及賬目清單。第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》國發(fā)〔１９９８〕４４號，制定本辦法。第八條 參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個月通知對方和有關(guān)參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。第三篇：《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》關(guān)于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的通知發(fā)布時間：2010年04月28日 信息來源：各縣、區(qū)勞動保障局、衛(wèi)生局，各開發(fā)區(qū)人事勞動局、社會發(fā)展局，市直有關(guān)單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：為進一步加強和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，我們對原《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》進行了修訂，制定了《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，經(jīng)市政府第55次常務(wù)會議討論并原則同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量按照參保人員10000∶1實行總量控制。從提交申請材料之日起計算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限4年以上。未提供以上材料的，由市人力資源和社會保障行政主管部門按一級醫(yī)療機構(gòu)處理。（三）申報受理及材料審查：市人力資源和社會保障行政部門對醫(yī)療機構(gòu)申報材料進行審查，在7個工作日內(nèi)作出受理或不受理決定，并書面告知醫(yī)療機構(gòu)。服務(wù)協(xié)議應(yīng)當明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任，并包括以下內(nèi)容：服務(wù)對象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量要求，醫(yī)療費用審核與控制要求，醫(yī)療費用結(jié)算辦法及支付標準，違約責任以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。（七）做好參保病人醫(yī)療費用的自審工作，如實填報有關(guān)結(jié)算報表，按市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的要求提供審核醫(yī)療費用所需的全部診療材料及包括參保人自費費用在內(nèi)的全部收費帳目明細清單。（七）、偽造醫(yī)學文書。第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)被衛(wèi)生行政部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的有效期限為2年。原《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》同時廢止。（九）1998或申請當年上月報、季報表：1．醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用及病人動態(tài)月、季、年報表；2．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類月、季、年報表；3．衛(wèi)生部門縣及縣以上醫(yī)院經(jīng)費及收、支情況月、季、年報表；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院部分病種住院醫(yī)療費用月、季、年報表。第十一條 第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入要逐步實行總額控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、分別管理、分別核算的制度。并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。第二十條 第二十條 勞動行政部門要會同衛(wèi)生、物價等部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。一、本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險行政管理部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。協(xié)議有效期一般為i年，任何一方違反協(xié)議。十三、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核。本辦法與《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》同時執(zhí)行。十四、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂定點醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。九、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。四、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下的條件：符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；遵守關(guān)于國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)物價管理部門監(jiān)督檢查合格；嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和職工對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)情況的評議制度。第十七條 第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門及其工作人員，應(yīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好基本醫(yī)療保險定點服務(wù)管理工作。第十三條 第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理部門要負責審核就醫(yī)人員的證、卡是否相符；要審核處方用藥、功能檢查、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；辦理結(jié)算及有關(guān)業(yè)務(wù)的聯(lián)系。第八條 第八條 職工在獲得定點服務(wù)資格的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，提出個人選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。第二條 第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)市勞動行政部門審查，并經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期屆滿前30日前，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、診療科目及大型診療項目、服務(wù)對象、床位數(shù)和醫(yī)院等級等