城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(完整版)
【正文】 單位 和 職工 共同繳納 用人單位 繳費(fèi)比例 職工工資 總額的 7%左右 職工個人 繳費(fèi)比例 本人工資收入 的 2%左右 統(tǒng)籌基金 個人賬戶 70% 30% 100% 其他各類人群的繳費(fèi) ?退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 ? 在外地定點(diǎn)醫(yī)院住院的，出院后 30天內(nèi)將出院證明、復(fù)式處方、醫(yī)療費(fèi)用清單、收費(fèi)發(fā)票等報醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)審核后，與基本醫(yī)療保險一起賠付。 八、個人承擔(dān)部分： A、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用； B、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂限額以下按比例支付以外的費(fèi)用； C、封頂限額以上的費(fèi)用； D、特殊診療項目和“乙類目錄”藥品應(yīng)由個人首先負(fù)擔(dān) 15%的費(fèi)用； E、基本醫(yī)療保險支付范圍以外的費(fèi)用； F、個人帳戶不足支付的門診費(fèi)用。 ?國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)，均由其再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的 60％為基數(shù)繳納。 職工醫(yī)療保險的不足 ?不足 1 個人還須自付部分總結(jié) ?不足 2 社會保險不保的醫(yī)療服務(wù) ?不足 3 社會保險不保的診療項目 ?不足 4 社會保險不保的診療服務(wù) ?不足 5 無收入補(bǔ)助金 ?不足 6 無死亡保障 ? 門診，住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人支付部分 ? 統(tǒng)籌基金支付需個人按比例自付部分 ? 門診，住院大額醫(yī)療互助支付需個人按比例自付部分 不足 1—— 個人還須自付部分總結(jié) 全部由個人支付 統(tǒng)籌基金支付， 個人也須負(fù)擔(dān)一定比例 個人和個人賬戶自付 封頂標(biāo)準(zhǔn) 起付標(biāo)準(zhǔn) 未來人類的壽命只有越來越長， 當(dāng)年老時伴隨著可能不只是， 還有 沉重醫(yī)療支付負(fù)擔(dān)需個人支付 ， 您準(zhǔn)備好了 不足 2— 社會保險不保的醫(yī)療服務(wù) 在住院期間，僅可以使用基本醫(yī)療保險《藥品目錄》中所列的藥品。 五、起付標(biāo)準(zhǔn) — “門坎費(fèi)” 一級醫(yī)院： 400元 二級醫(yī)院： 600元 三級醫(yī)院： 900元 轉(zhuǎn)外地醫(yī)院： 1400元 六、支付限額 上年度職工平均工資的 6倍 七
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1