【正文】 對違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療保險行政管理部門可視不同情況，責令其限期改正。十二、定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持“因病施治，合理用藥，合理檢查，依法收費”的原則。審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保人員選擇。第二十二條 第二十二條 本辦法自1999年10月1日起施行。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。協(xié)議有效期一般為一年。除上述兩類醫(yī)療機構(gòu)外，職工一般可再選擇3－5所不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中包括1－2所基層醫(yī)療機構(gòu)（包括一級醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及各類衛(wèi)生院、所、室等）；1－2所二級醫(yī)院、1－2所三級醫(yī)院。第五條 第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；（三）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（四）嚴格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，設(shè)立了為基本醫(yī)療保險服務的專門機構(gòu)并配備了必要的管理人員，具有配備微機聯(lián)網(wǎng)能力和條件的。第十八條本辦法由人力資源和社會保障行政部門負責解釋。第十六條市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等有關(guān)部門不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務和管理情況進行監(jiān)督檢查。（十二）、其他套取基本醫(yī)療保險基金的行為。（四）、違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將應一次連續(xù)住院治療過程分解為二次或多次住院。（四）必須向就診的參保人員如實提供醫(yī)療收費憑證、診療及藥品費用明細清單等，并提供相關(guān)查詢服務。第八條培訓、安裝醫(yī)療保險信息系統(tǒng)、簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。第七條 審定定點醫(yī)療機構(gòu)資格按以下程序辦理：（一）發(fā)布通知：由市人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會保障信息網(wǎng)發(fā)布開展擬新增定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定工作的通知。（二）《合肥市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格申請表》、《大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表》（附excel電子表格）。（二）申請單純門診定點資格的，上門診服務數(shù)量達到日均30人次以上；申請住院定點資格的，上收治住院病人總數(shù)量，二級、一級醫(yī)療機構(gòu)分別達到400人次和200人次以上。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門和市衛(wèi)生行政部門審核、評定，并經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點條件的醫(yī)療機構(gòu)。第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)申請書和定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書樣式由勞動保障部制定。第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)應配備專兼職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務管理工作。第十條 參保人員對選定的定點醫(yī)療機構(gòu)，可在１年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)。第六條 愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構(gòu)，應向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料： 一二三執(zhí)業(yè)許可證副本； 大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；上一業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等 四五六，以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 由勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。第十五條 第十五條 本暫行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。任何一方違反協(xié)議，雙方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知雙方，對方亦應在3個月內(nèi)辦理解除協(xié)議手續(xù)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通知有關(guān)參保人員并報市勞動保障行政部門備案。第四條 第四條 下列取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)可以申請定點資格：（一）經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審核批準的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)；（二）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，由市轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)；（三）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準或?qū)徍送夂?，由市轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準的，具有對外開診能力的醫(yī)療機構(gòu)；（四）由市衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)；（五）經(jīng)軍隊主管部門批準并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的，有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)。第五條 第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：（一）嚴格遵守國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（二）嚴格執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品和價格政策，經(jīng)市物價部門監(jiān)督檢查合格；（三）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了負責基本醫(yī)療保險的專（兼）職管理人員和相應設(shè)備；（四）具備計算機網(wǎng)絡連接終端。第九條 第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須設(shè)置統(tǒng)一的醫(yī)療保險標志，使用統(tǒng)一樣式的處方、結(jié)算單，設(shè)立專門的醫(yī)療保險窗口，實行掛號、診療、劃價、記賬、交費和取藥一條龍服務。第十六條 第十六條 本暫行自發(fā)布之日起實施。第七條 勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構(gòu)進行審查。第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。對基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費用要單獨建帳，并按要求及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十九條 各省自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關(guān)部門制定實施細則。定點醫(yī)療機構(gòu)實行資格認定協(xié)議管理，定點醫(yī)療機構(gòu)與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務協(xié)議后方可為基本醫(yī)療保險參保人員服務。（三）臨床及輔助科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及服務設(shè)施等條件能滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。（三）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，中國人民解放軍、中國人民武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)還應提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費許可證》；《診療科目核定表》；組織機構(gòu)代碼證副本；法定代表人公民身份證（原件和復印件），執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書（原件和復印件）；單位銀行賬戶信息的等證明材料。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集資料，報市人力資源和社會保障行政部門分批次開展定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定工作。醫(yī)療機構(gòu)被確認定點資格后40個工作日內(nèi)，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和人力資源和社會保障信息管理部門及定點醫(yī)療機構(gòu)共同完成相關(guān)人員培訓，協(xié)商簽訂醫(yī)療服務協(xié)議和醫(yī)療保險信息系統(tǒng)接入等工作。（五）按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定為參保病人提供外配處方，并加蓋門診專用章；不得拒絕或阻礙參保人員選擇處方外配的要求。（五）、采用虛假宣傳，或減免應由個人支付的醫(yī)療費用或以提供現(xiàn)金、實物等經(jīng)濟手段誘導參保人員住院。第十二