mrsa-感染合理用藥(完整版)
【正文】 TS AND CHEMOTHERAPY. 2024。95％ CI,），總不良事件（ RR， 。然而長(zhǎng)期用藥情況下，萬(wàn)古霉素谷值濃度過(guò)高的 安全性尚未得到充分驗(yàn)證。Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。123(12):11439.第十二 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。11MSSA可能與 MRSA同樣進(jìn)展到對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性減弱l 等位基因序列讓我們看到 MSSA可能會(huì)與 MRSA同樣進(jìn)展到對(duì)萬(wàn)古霉素敏感性減弱。l 因此， MSSA中 RVS的 真實(shí)負(fù)擔(dān)可能被低估 。l ％ (7/128) 的屎腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥，未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥的糞腸球菌；糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)利奈唑胺的敏感率約為 ％ (108/109)。5MRSA 感染合理用藥的原則l 個(gè)體化治療方案l 及早、足程、足量選用抗 MRSA感染藥物l 兩種以上抗生素交替用藥以減少耐藥l 積極增強(qiáng)患者的免疫功能，提高患者的生存率第五 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。 1,21 史偉峰、陳菊茂、等人。1 MRSA感染的合理用藥 馬國(guó)耀第一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。中華傳染病雜志 2024； 18(2)： 1261272 吳本權(quán)、唐英春、等人。6抗 MRSA感染藥物的要求臨床對(duì)抗 MRSA感染藥物的要求第六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。肺炎鏈球菌中青霉素中介株 (P1SP)分離率為 ％ (48/222)，僅發(fā)現(xiàn) 1株青霉素耐藥株 (PRSP)，占 ％ (1/222)。Satish K. Pillai, et al. Clinical Infectious Diseases 2024。l 結(jié)論：臨床醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到即使對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌也會(huì)對(duì)萬(wàn)古霉素產(chǎn)生敏感性減低，而對(duì)萬(wàn)古霉素中介的 MSSA的發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)多種抗葡萄球菌抗生素的 耐藥性增加 。13萬(wàn)古霉素平均血清谷濃度可以作為腎毒性的重要預(yù)測(cè)因子1520mg/L萬(wàn)古霉素推薦治療谷值濃度Pritchard L, et al. Am J Med. 2024。123(12):11439.第十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。Michael Rybak, et al. Am J HealthSyst Pharm. 2024。95％CI,~），腎毒性（ RR， 。53(10):4069– 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。然而，其臨床優(yōu)勢(shì)并未得以證實(shí)。26臨床治愈率比較：利奈唑胺與萬(wàn)古霉素或替考拉寧效果相當(dāng)A C. Kalil, et al. Crit Care Med. 2024。30替考拉寧治療革蘭氏陽(yáng)性球菌感染的臨床研究l 研究目的：觀察替考拉寧在我國(guó)人群中治療革蘭陽(yáng)性 (G+) 球菌中、重度感染的療效和安全性。44(5): 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。44(5):337341.第三十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。37治療已確診或疑似感染：替考拉寧與萬(wàn)古霉素的細(xì)菌學(xué)療效相當(dāng)Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。文獻(xiàn)表明大部分萬(wàn)古霉素治 療 中金色葡萄球菌敏感性減低 (RVS)的病例 發(fā) 生在 MRSA中。 美國(guó) 衛(wèi) 生系 統(tǒng)藥師協(xié) 會(huì)、美國(guó)感染病 協(xié) 會(huì)。38治療已確診或疑似感染：替考拉寧的腎毒性低于萬(wàn)古霉素Cavalcanti AB, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2024。l 檢索方法： Cochrane 腎臟專業(yè)登記組，CENTRAL、 MEDLINE 和 EMBASE 數(shù)據(jù)庫(kù)，腎臟病學(xué)教科書，有關(guān)研究綜述文獻(xiàn)并致函目前尚未完成或未發(fā)表的相關(guān)研究的研究人員尋求有關(guān)信息。44(5): 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。l 納入人群： 156 例診斷和高度懷疑中、重度 G+球菌感染者入選，年齡
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