乳腺增生病的中西醫(yī)診治(完整版)
【正文】 有癌變之可能。病理為主質(zhì)與間質(zhì)均增生，導(dǎo)管擴(kuò)張，可伴有瘤樣結(jié)節(jié)。病理特點(diǎn)為管泡及小葉間質(zhì)輕、重度增生，小導(dǎo)管輕度擴(kuò)張。 ? 思慮傷脾 ， 脾失健運(yùn) ， 痰濕內(nèi)蘊(yùn) ， 痰氣互結(jié) 。此型多見于 48歲前后更年期的女性 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) ? 黃體期雌二醇水平顯著高于正常，孕酮水平偏低，雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，而無孕激素的節(jié)制和保護(hù)作用，雌孕激素平衡失調(diào)是導(dǎo)致此病的重要原因 。 第十八頁，共七十七頁。 第十四頁，共七十七頁。 雌激素可通過正反響造成 LH分泌頂峰，引起排卵和促進(jìn)黃體的生成；還可通過負(fù)反響調(diào)節(jié)抑制FSH和 LH的分泌，引起黃體的退化和新周期的開始。 ? 乳腺有 1520個(gè)腺葉，每一腺葉分成很多小腺葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成，每一腺葉有其單獨(dú)的導(dǎo)管〔乳管〕，腺葉和乳管均以乳頭為中心呈放射狀排列，乳管靠近開口的 1/3段略為膨大，腺葉間有結(jié)締組織間隔和 Cooper韌帶。首見于漢華佗 ?中藏經(jīng) ?。 第五頁，共七十七頁。 第三頁，共七十七頁?？傊静〉拿H多，達(dá)四十多種，反映出此病有不同的病理形態(tài)，目前多以“乳腺增生癥、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥〞稱之。國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為 10%左右；患病率為 38． 8%～ 49． 3%。 ? 平時(shí)，育齡女性在月經(jīng)周期的不同階段，乳腺的生理狀態(tài)在各種激素的影響下，呈周期性變化。 ? 2 局部乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。所以乳房疾病與肝、胃兩經(jīng)有密切聯(lián)系，但與腎經(jīng)、沖任兩脈也有聯(lián)系。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) ? 排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌缺乏是導(dǎo)致本病發(fā)生的關(guān)鍵 。 ? 第二十三頁，共七十七頁。 第二十五頁，共七十七頁。 第二十七頁，共七十七頁。 第二十八頁，共七十七頁。 臨床分型 ? 囊腫病型： 4655歲，病程約 23年。 第三十一頁，共七十七頁。 病癥與體征 ? 片塊型：厚薄不等的片塊狀，圓盤狀或長(zhǎng)圓型，數(shù)目不一，中等硬度，有韌性，邊界清，活動(dòng)度好。 診 斷 ? 臨床檢查： ? 望診： ? 患者端坐 ， 顯露雙乳 ， 觀察雙乳大小外形是否對(duì)稱 ， 色澤是否改變 〔 紅腫 、 凹陷 、 水腫 、 橘皮樣變 、 濕疹樣變 〕 乳頭有無畸形 〔 凹陷 、 抬高 、 糜爛 、 溢液 〕 乳暈皮膚有無滲液結(jié)痂 。另外，紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進(jìn)行篩檢。簡(jiǎn)而言之，但凡發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊者，均可通過彩超檢查初步明確腫塊性質(zhì)。 ? ? 目前認(rèn)為乳腺的 B超檢查 +磁共振檢查是較為理想的檢查配置，它既可以滿足臨床診斷的需要，又不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生明顯的不良反響。 第四十六頁，共七十七頁。 ? 目前主要為內(nèi)分泌治療和中醫(yī)中藥治療，必要時(shí)手術(shù)治療。 西藥治療 ? 溴隱亭：多巴胺受體激活劑，能抑制催乳素的合成與釋放，促進(jìn)排卵恢復(fù)，調(diào)整激素水平，緩解臨床病癥，常用于病癥較重者。 ? 口苦煩者加： ? 黃芩 10克 ， ? 失眠多夢(mèng)者加： ? 炒棗仁 10克 ， 遠(yuǎn)志 10克 ， 首烏藤 30克 。 第五十五頁，共七十七頁。 ? 沖任不調(diào)證：治以調(diào)攝沖任為主，疏肝解郁為輔。 ? 針刺 磁療等 第六十頁，共七十七頁。 第六十三頁，共七十七頁。這種異常團(tuán)塊，有時(shí)單憑醫(yī)生用手觸摸也難診斷，因此，還必須借助于一些特殊的器械檢查，甚至還需要病理活檢才能確診。這是只有局部變者最好的治療方法，即只要將局部大塊病灶切除，多能收到肯定性治療效果。 健康宣教 ? 五是改變飲食習(xí)慣。 ? 九是防止人流，保持性生活和諧，產(chǎn)婦多喂奶，能防患于未然。 內(nèi)容總結(jié) 乳腺增生病的中西醫(yī)診治 民勤縣協(xié)和醫(yī)院 趙伯元〔付主任醫(yī)師〕。 。 4 乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。 第七十一頁，共七十七頁。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。 第六十七頁，共七十七頁。 健康宣教 ? 二是堅(jiān)持服藥。 ? 防止過食生冷及辛辣食品 ， 適當(dāng)控制脂肪類食物攝入 。 第六十一頁，共七十七頁。 第五十八頁，共七十七頁。 ? 生地 15克 山萸肉 15克 ? 枸杞子 15克 茯苓 10克 ? 丹皮 15克 元參 20克 ? 菟絲子 15克 川芎 10克 第五十六頁，共七十七頁。 第五十三頁，共七十七頁。 ? 以上內(nèi)分泌藥物，由于會(huì)干擾人體激素間的平衡，不宜常規(guī)用藥，僅可用于緩解病癥。 西藥
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