乳腺增生病的中西醫(yī)診治-免費閱讀
【正文】 3 肝腎陰虛型：滋補肝腎，行氣和血。 第七十四頁，共七十七頁。 第六十九頁，共七十七頁。對心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情即有利增生早康復(fù)。用藥建議采用具有疏肝理氣，活血化淤和軟堅散結(jié)之成效為一體的中藥。 第六十四頁，共七十七頁。如無上述情況，可作腫塊切除后密切觀察。 ? 肝郁氣滯型－清肝解郁湯 ? 痰瘀互結(jié)型－血府逐瘀湯化裁 ? 瘀毒交結(jié)型－前二方化裁 ? 氣血兩虛型－抗癌大補湯化裁 第五十九頁，共七十七頁。 ? 肝郁氣滯證：治以疏肝理氣為主，和胃化痰為輔。 ? 閉經(jīng)者加： ? 生蒲黃 10克 、 益母草 15克 。 第五十一頁，共七十七頁。 20毫克 /日，持續(xù) 23個月。 治 療 ? 對于比較輕型的乳腺增生，局部病人在較短時間〔數(shù)月至 12年〕內(nèi)可自行緩解，可不必治療。 第四十五頁，共七十七頁。但哺乳期、青春期女性不宜做此項檢查。乳腺超聲檢查具有簡單易行、平安無創(chuàng)、無射線、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢，病人易接受。 乳腺檢查示意圖 第三十九頁，共七十七頁。 診 斷 ? 病史： ? 詳細詢問發(fā)病時間的長短 、 誘因 、 月經(jīng)生育史 、 哺乳史 、 有無乳癌家族史 。 病癥與體征 ? 乳房腫塊大?。? ? ? 通過觸診、 B超、鉬靶等輔助檢測綜合判定。 病情輕重分級 ? 輕型：乳房疼痛為隱痛、竄痛，單側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊，為單一小腫塊，或呈顆粒狀而范圍小，或呈條索狀物，較軟，局限于一個象限。少數(shù)患者有經(jīng)前乳痛，檢查時可捫及不規(guī)那么、界限不清、外表不光滑、質(zhì)地堅韌的腫塊，無觸痛。 ? 小葉增生型： 2630歲，病程一年左右。 ? 氣滯 、 痰凝 、 血瘀聚結(jié)成核 ， 結(jié)于乳絡(luò)之間為病 。 第二十四頁，共七十七頁。 中醫(yī)觀點 ? 1 肝郁不舒 ， 氣滯血瘀： ? ?外科正宗 ?中曰： “ 乳癖及乳中結(jié)核 ， 隨喜怒消長 ，多由思慮傷脾 ， 惱怒傷肝 ， 氣血郁結(jié)而生 。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點 ? 臨床研究說明，乳腺增生病與卵巢機能失調(diào)有關(guān)。 乳腺的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論根底 ? 乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：足陽明胃經(jīng)行貫乳中；足太陰脾經(jīng)，絡(luò)胃上膈，布于胸中；足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行；足少陰腎經(jīng)，上貫肝膈而與乳聯(lián)。在月經(jīng)周期中，乳腺組織增生情況也呈周期性變化。 乳腺解剖圖 第十一頁，共七十七頁。 ? 但是長久以來，中醫(yī)文獻所描述的“乳癖〞，實際上包含了乳腺增生癥和乳腺纖維腺瘤兩種疾病，因此在文獻中亦形容“形如丸卵〞等，直到近年，在中醫(yī)外科學(xué)中，才將兩種病區(qū)分開來，“乳癖〞專指乳腺增生癥，而乳腺纖維瘤稱為“乳核〞。1828年 Astley Cooper首先提出本病，認為與癌并發(fā)，稱之為 Cellular Hydatids；1833年 Reelus以“乳腺囊性病〞為名，指出其特點是雙側(cè)囊腫； 1897年 Schimme Ibusen稱之為“囊腺病〞，表現(xiàn)為上皮增生和囊腫；1928年 Semb等稱為“囊性纖維腺瘤病、囊性增生病〞等。乳腺增生病的中西醫(yī)診治 民勤縣協(xié)和醫(yī)院 趙伯元〔付主任醫(yī)師〕 第一頁，共七十七頁。 第六頁，共七十七頁。 第八頁，共七十七頁。 乳房解剖生理概要 ? 乳腺是許多內(nèi)分泌的靶器官，其生理活動受垂體前葉、卵巢及腎上腺皮質(zhì)等激素影響。 第十三頁，共七十七頁。沖任兩脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中；沖脈夾臍上行，至胸中而散。〔又稱內(nèi)分泌失調(diào)〕 ? 有人認為此病的發(fā)生主要是黃體素 ? 的分泌減少，雌激素的量相對增多所致。 〞 此型多見于青春期和中年女性 ， 患者承受的社會和家庭的壓力過重 。 中醫(yī)觀點 ? 3 肝腎陰虛 ， 氣血失調(diào)： ? 絕經(jīng)后 ， 天癸已絕 ， 肝腎陰血虧虛 ，陰陽失衡 ， 氣機失調(diào) ， 乳絡(luò)阻滯 ， 乳房脹痛 。 第二十六頁，共七十七頁?？捎|及界限不甚清楚的肥厚腺體，有觸痛，多伴有月經(jīng)前脹痛及月經(jīng)紊亂。病理見間質(zhì)纖維化、小葉萎縮或消失，腺管變形。 ? 中型：乳房疼痛為鈍痛或竄痛并有觸痛，脹痛明顯，腫塊較大，或呈片狀、盤狀，累及雙乳，但范圍在兩個象限。以 cm2(橫徑 *豎徑 )表示。 ? 一側(cè)還是雙側(cè)乳房、脹痛或刺痛、末次月經(jīng)時間、疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系。 輔助檢查 ? 紅外線掃描 ? 該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。彩超檢查可使乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部血管多少、血流分布情況，及其與周圍組織的關(guān)系等情況，都能清晰地顯
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