乳腺增生病的中西醫(yī)診治(存儲(chǔ)版)
【正文】 示出來。 第四十二頁，共七十七頁。 乳腺活檢檢查 ? 針吸細(xì)胞學(xué)檢查： ? 對(duì)腫塊疑心有惡變傾向時(shí) ， 可于局部針吸涂片后送病理檢查有無腫瘤細(xì)胞 ?；蛩幬镏委熐翱捎蔑嬍朝煼?，多食高纖維〔谷類〕；高魚〔含硒高〕；低脂肪多維生素飲食。此藥對(duì)乳痛作用較好，但有引起月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)的可能，并有報(bào)道能增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，故長期服藥，需定期作婦科檢查。 中醫(yī)辨證治療治療 ? 1 肝郁氣滯型：舒肝理氣，化瘀止痛。 ? 月經(jīng)淋漓不盡者加： ? 銀花炭 15克 、 血余炭 10克 。逍遙散合二陳湯加減； ? 肝郁化火證：治以理氣清肝為主，化痰軟堅(jiān)為輔。 中成藥及其他治療 ? 成藥：逍遙丸、乳核散結(jié)片、乳癖消、乳安片、小金丸、夏枯草膠囊等。 第六十二頁，共七十七頁。 健康宣教 ? 一是定期檢查。 第六十六頁，共七十七頁。 多數(shù)女性對(duì)乳腺癌過于緊張。 健康宣教 ? 七是多運(yùn)動(dòng)，防止肥胖提高免疫力。 第七十五頁，共七十七頁。沖任不調(diào)證：治以調(diào)攝沖任為主，疏肝解郁為輔。囊腫病型： 4655歲，病程約 23年。 第七十三頁，共七十七頁。保持充足的睡眠，可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)，保持大便通暢會(huì)減輕乳腺脹痛。乳腺增生對(duì)人體危害莫過于心理的損害，因缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)，不良的心理因素過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。因此，患者必須保持平衡心態(tài)，并有 持久戰(zhàn) 的信心。 ? 疑心有惡變傾向時(shí) ， 應(yīng)及早考慮局部手術(shù)切除送病理檢查 ， 病理證實(shí)后及時(shí)行乳癌根治術(shù) 。 ? 如果有不典型上皮增生，那么可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對(duì)側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可做單純?nèi)榉壳谐? ? 崔扣獅：分四證。 中醫(yī)各家學(xué)說 ? 顧伯華：分為三證。 ? 女貞子 15克 旱蓮草 15克 ? 元參 10克 夏枯草 15克 ? 欠母 10克 生牡蠣 20克 ? 白芍 20克 第五十四頁，共七十七頁。 中醫(yī)辨證治療治療 ? 中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生的發(fā)生原因，主要與人的情志有密切關(guān)系，郁怒、思慮等情志變化，會(huì)引起體內(nèi)氣滯、痰濕、血瘀等病理產(chǎn)物的發(fā)生，直接導(dǎo)致乳腺疼痛及腫塊的出現(xiàn)，這是本病所共有的特征，但在臨床辯證上，又根據(jù)患者個(gè)體差異的不同，存在著實(shí)與實(shí)、實(shí)與虛、虛與虛等辯證特點(diǎn)，因此在治療中要把握原那么，靈活運(yùn)用。 ? 三苯氧胺：雌激素拮抗劑，阻抗過高的雌激素對(duì)乳腺組織的作用。 第四十七頁，共七十七頁。 輔助檢查 ? Mammotome〔麥默通〕 微創(chuàng)乳腺活檢 ： ? ? 這是經(jīng) B超引導(dǎo)下的麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，國外一般用它來活檢明確診斷，國內(nèi)也用它來做一些乳腺微小腫瘤的切除。女性在 40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。 輔助檢查 ? B超檢查 ? 乳腺組織位置表淺，干擾因素少，十分適用于超聲檢查。 第三十八頁，共七十七頁。 第三十五頁，共七十七頁。 第三十三頁，共七十七頁。 第三十頁，共七十七頁。 ? 纖維化型： 4145歲，病程 2年左右。突出表現(xiàn)是乳痛。 ? 沖任失調(diào) ， 肝血缺乏 ， 腎陰虧損 ， 肝腎缺乏 ， 痰濕內(nèi)結(jié) 。 ? 中年婦女 ， 乳房腫塊經(jīng)前加重 ， 經(jīng)后緩減 ， 伴腰酸乏力 ， 神疲倦怠 ， 月經(jīng)失調(diào) ， 量少色淡 ， 或閉經(jīng)；舌淡 、 苔白 ，脈沉細(xì) 。 第二十二頁，共七十七頁。 病因病機(jī) ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) ? 中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) 第十九頁，共七十七頁。 乳腺的淋巴回流 第十五頁，共七十七頁。此外，雌激素可協(xié)同 FSH直接作用于卵泡，促進(jìn)卵泡的發(fā)育。 第十頁，共七十七頁。以后各外科醫(yī)籍多有論述，如明 ?醫(yī)宗金鑒 ?：“乳癖乃乳中結(jié)核 … 雖喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，氣血郁結(jié)而生〞。 概 述 ? 西醫(yī)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)已有一百多年的歷史。 第二頁，共七十七頁。 概 述 ? 我國的學(xué)者在五、六十年代先后以“乳腺小葉增生病、乳腺小葉增殖病、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥〞等命名。 概 述 ? WHO命名為“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良〞 ? 國外文獻(xiàn)報(bào)道尸檢中有 58%～ 89%的婦女有乳腺增生，因乳房病變而活檢中約有 60%是乳腺增生。妊娠及哺乳時(shí)乳腺明顯增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁。 乳房解剖生理概要 ? 乳房的淋巴網(wǎng)甚為豐富： ? 1 乳房大局部淋巴液經(jīng)胸大肌側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋
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