【正文】 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。 r 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣。r 常用藥：太子參、五味子、麥門(mén)冬、沙參、玉竹、桑葉、天花粉、扁豆、甘草等。特異性免疫、特異性免疫r有效的主動(dòng)免疫 1： 最終的目標(biāo)252。 流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎和臭鼻克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、化膿性和綠色鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌 )，能提高 RRI患兒 T淋巴細(xì)胞反響性及抗病毒活性。② 干擾素 (IFN)：能阻礙病毒蛋白、病毒核酸以及復(fù)制病毒所需要的酶合成 ,使病毒的繁殖受到抑制。 或人胚胸腺提取純化而得。 長(zhǎng)期服用可使 IgA分泌增加 , 提高細(xì)胞免疫功能 ,內(nèi)容 總結(jié)兒童反復(fù)呼吸道感染的中西醫(yī) 診 治。病毒疫苗 2：流感病毒疫苗。囊性 纖維 性 變 :在西方國(guó)家，囊性 纖維 性 變 是兒童反復(fù)肺炎最常 見(jiàn) 的原因。小小 結(jié)結(jié)r 兒童呼吸道感染發(fā)病率高，且反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)，最重要的原因是小兒機(jī)體發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)功能相對(duì)低下r 反復(fù)上呼吸道感染、反復(fù)氣管 支氣管炎和反復(fù)肺炎的病因常常不同，需積極尋找病因，針對(duì)根底病處理r 對(duì)癥治療是關(guān)鍵，注意抗菌藥物的使用指征r 預(yù)防是關(guān)鍵：父母教育，主動(dòng)免疫和非特異性免疫調(diào)節(jié)77第七十七 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。 選擇性刺激 T ② 左旋咪唑：為小分子免疫調(diào)節(jié)劑 ,可激活免疫活性細(xì)胞 ,④ 胸腺肽：從動(dòng)物 ( IVIG② 泛福舒：提取自 8防控措施、防控措施r 患兒管理：如為流感病毒感染，需在家或住院隔離r 密切接觸者管理：注意防護(hù)，口罩，洗手等r 消毒及處置：室內(nèi)采用 紫外線照射或用乳酸、食醋、中藥蒼術(shù)等熏蒸消毒起居室 定期通風(fēng) ，每天開(kāi)窗通風(fēng)不少于3次，每次半小時(shí)68第六十八 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。r 治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾。r 64第六十四 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。余邪未清者加黃芩、連翹清其余熱 。r 3〕復(fù)感外邪時(shí) ,應(yīng)注意祛邪務(wù)盡 ,并應(yīng)及早扶正 ,除藥物內(nèi)服治療外 ,可予推拿、艾灸、敷貼療法等外治療法。 包括體液免疫、細(xì)胞免疫、補(bǔ)體、吞噬功能等檢查，也應(yīng)注意有無(wú)頑固濕疹、血小板減少、共濟(jì)失調(diào)、毛細(xì)血管擴(kuò)張等異常r 支氣管鏡 (包括硬質(zhì)、纖維和電子支氣管鏡 ) 檢查 :可診斷異物、支氣管擴(kuò)張、氣道腔內(nèi)阻塞和管外壓迫、氣道發(fā)育畸形等r 肺功能測(cè)定 :通氣功能測(cè)定和必要時(shí)進(jìn)行的支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，有助于鑒別變態(tài)反響性下呼吸道疾病 。55(10):127982.4. Woodhead M, et al. Eur Respir J 2024。50易誤診反復(fù)肺炎的疾病、易誤診反復(fù)肺炎的疾病第五十 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。1〕支氣管哮喘 常因呼吸道感染誘發(fā)，故常被誤診為反復(fù)肺炎。第四十六 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。 食管阻塞或動(dòng)力障礙也可引起呼吸道反復(fù)的微量吸入，血管環(huán)是外源性的食管阻塞最常見(jiàn)的原因。216。 異物病例： XXX, 女， 2歲，主因反復(fù)發(fā)熱、咳嗽 4月入院。 該病屬于遺傳性疾病，遺傳缺陷引起跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)蛋白功能障礙，氣道和外分泌腺液體和電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失衡，呼吸道分泌稠厚的黏液并去除障礙，兒童典型表現(xiàn)為反復(fù)肺炎、慢性鼻竇炎、脂肪痢和生長(zhǎng)落后。纖維支氣管鏡檢查支氣管樹(shù)全轉(zhuǎn)位。216。216。 1〕氣管支氣管炎：是指氣管內(nèi)額外的或異常的支氣管分支，通常來(lái)自氣管右側(cè)壁，這種異常損害了右上肺葉分泌物的排出或造成氣管的嚴(yán)重狹窄。 2〕先天性囊性腺瘤畸形： 80%出生前的經(jīng)超聲診斷，表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)的呼吸窘迫，一小局部表現(xiàn)為由于支氣管壓迫和分泌物去除障礙引起的反復(fù)肺炎。? XXX，女， 9歲，生后患肛周膿腫、鼠傷寒桿菌敗血癥〔以長(zhǎng)期發(fā)熱入院，血培養(yǎng) 6次才得以確診〕、干酪性肺炎〔發(fā)熱偶有咳嗽，胸片右上實(shí)變、左腋下淋巴結(jié)鈣化，肺活檢病理證實(shí)，疑心卡介苗播散〕，做 NBT試驗(yàn)證實(shí)為慢性肉芽腫病。免疫檢查 IgG, IgA，IgM均低于正常，外周 B細(xì)胞數(shù)減少，診斷常見(jiàn)變異型免疫缺陷病。X連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷病 (SCID) 細(xì)胞免疫和體液免疫同時(shí)存在嚴(yán)重缺陷為特征。X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥〔連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥〔 XLA) 僅見(jiàn)于男孩， 多于 6月 12月齡發(fā)病，表現(xiàn)反復(fù)細(xì)菌性呼吸道感染等，可合并自身免疫疾病和惡性腫瘤。 慢性鼻竇炎 支氣管炎綜合征216。缺鐵使特異性免疫功能和非特異性免疫功能均有一定程度的損害，故易患反復(fù)呼吸道感染。216。r兒童出現(xiàn)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)較大：r社會(huì)和環(huán)境因素：對(duì)呼吸系統(tǒng)病原體的暴露增加〔家庭，日間托兒所，其他人口密集地區(qū)〕和環(huán)境因素〔吸煙、污染〕r免疫系統(tǒng)不成熟或缺陷 1 ：如 IgA和 /或 IgG亞型缺陷、尚無(wú)免疫記憶r生理和遺傳因素 例如家族史，過(guò)敏 /特應(yīng)性r反復(fù)下呼吸道感染患兒多數(shù)有根底性疾病。 右側(cè)支氣管短粗較直 1〕氣管位置較高 分叉于第 3 胸椎水平 左側(cè)支氣管細(xì)長(zhǎng) 2〕氣管、支氣管相對(duì)狹窄；軟骨柔軟；呼吸肌發(fā)育差，缺乏彈力組織 3〕氣道內(nèi)血管豐富、粘膜柔軟、纖毛運(yùn)動(dòng)差、粘液腺分泌缺乏 4〕肺泡外表活性物質(zhì)缺乏，血管豐富，毛細(xì)血管與淋巴組織間隙較寬，使嬰幼兒肺的含氣量少而含血量多 5〕肺泡數(shù)量少；肺泡面積出生時(shí) m2 ； 8歲時(shí) 32 m2成人 75 m2 下呼吸道解剖特點(diǎn)、下呼吸道解剖特點(diǎn)三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)第十一 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。二、兒童反復(fù)呼吸道感染疾病負(fù)擔(dān)二、兒童反復(fù)呼吸道感染疾病負(fù)擔(dān) 在開(kāi)展中國(guó)家，因 急性呼吸道感染 就診占到所有就診原因30%，兒童住院患者中 25% 的病因?yàn)? 急性呼吸道感染 1衛(wèi)生部 2024年 ?中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展報(bào)告 ?：肺炎是中國(guó) 5以下兒童主要死因的第二位 22024年，中國(guó) 5歲以下兒 童死亡總數(shù) ，致死的首位病因是早產(chǎn)并發(fā)癥〔 ， %〕，新生兒窒息及產(chǎn)傷〔 ，%〕，其次是肺炎〔 ，占 %〕1. File TM. Semin Respir Infect, 2024, 15(3):18494.2.?中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展報(bào)告 ?, 2024.5發(fā)病率、死亡率高、發(fā)病率、死亡率高 ：第五 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。主要內(nèi)容主要內(nèi)容2兒童反復(fù)呼吸道感染定義1兒童反復(fù)呼吸道感染負(fù)擔(dān)2兒童反復(fù)呼吸道生理特點(diǎn)3兒童反復(fù)呼吸道感染病因4兒童反復(fù)呼吸道感染診治5兒童反復(fù)呼吸道感染預(yù)防6第二 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)r 呼吸系統(tǒng)由肺外呼吸道和肺兩大局部組成：r 呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管r 上、下呼吸道 (環(huán)狀軟骨 )：r 鼻、咽、喉稱為上呼吸道r 氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管合稱下呼吸道r 功能特點(diǎn)r 吐故納新工作多 r 防御先鋒壓力大下呼吸道氣管左右支氣管 肺上呼吸道 鼻腔 咽喉8第八 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。呼吸道免疫特點(diǎn)、呼吸道免疫特點(diǎn)? 非特異性功能較差：咳嗽反射 ，纖毛運(yùn)動(dòng)? 特異性功能也較差：肺泡吞噬細(xì)胞， TH細(xì)胞 IgA、 IgG? 乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體數(shù)量及活力缺乏 ? 易患呼吸道感染三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)三、兒童呼吸道的生理特點(diǎn)第十四 頁(yè) ，共七十九 頁(yè) 。危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 –– 缺乏母乳喂養(yǎng)缺乏母乳喂養(yǎng)Duffy LC, e