【正文】 l。 a x 10Eb copies/ml判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治療過程中，b變小說明病毒的復制得到控制，治療有效。 DNA的檢測的目的主要是判斷目前患者病毒復制程度的大小，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉歸，以及用藥前后的療效的判斷有很重要的作用，也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療。但代償良好的肝硬化患者，即使已出現顯著的高Y球蛋白血癥，白蛋白的減少也往往屬于輕度。輕型肝炎患者白蛋白降低較少或呈中度減少。 肝臟是身體內制造白蛋白的惟一場所。 　?、芊从掣闻K間質變化的試驗：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內源性或腸源性抗原物質。109mg/L T淋巴細胞亞群 CD3 ％ 　 CD4 ％ CD8 ％ 肝功能檢查都包括哪些內容　　肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，新的試驗還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。勞累等）的情況下，ALT升高說明免疫系統可能正在清除病毒,一些人經過這個過程會出現HBVDNA自然轉陰,所以如果ALT升高而HBVDNA下降同時B超正常,那么往往預示著好事情,反之就要考慮抗病毒，但ALT輕偶爾輕度升高（兩倍參考值之內）不能肯定是病毒引起的。加查前Ｓ１抗原彌補了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的診斷和治療困難。第二項抗HBs HBsAb 表面抗體,陰性表示對乙肝沒有免疫力,陽性表示有免疫力,可以做兩對半定量,（兒童）滴度大于10就具有足夠的免疫力,如果小于10就要及時打疫苗加強針，成年人沒必要。第三項HBeAg E抗原陽性表示病毒在復制,陰性表示沒有復制第四項抗HBe HBeAb E抗體表示病毒是否被抑制,陽性表示被抑制,陰性表示沒有被抑制第五項抗HBc HBcAg 核心抗體陽性表示曾經感染過病毒,但已經自然痊愈,就象傷口好了留下一個傷疤一樣說明——全陰、單2陽性、25陽性、245陽性、單5陽性、45陽性都是健康的標志，都不是攜帶者乙肝檢查再添新指標 以前是“兩對半”，后來增加了一個ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗體Ｉｇｍ），成了三對，現在又出現了一個Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，簡稱Ｓ１抗原），“兩對半”變成了“三對半”。４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能?；烅椖?縮寫符號 法定單位 總膽紅素定量 TBiL 直接膽紅素 DBiL 06μmol/L 谷丙轉氨酶 ALT 540u/L 　(賴氏法Reitman: 530 u/L) 谷草轉氨酶 AST 540u/L γ谷氨酰轉肽酶 γGT(GMT) 554u/L (簡易重氮試劑法: 040u/L) (對硝基苯胺改良法: 647u/L) 乳酸脫氫酶 LDH 109300u/L(速率法) 堿性磷酸酶 AKP(ALP) 35125u/L(速率法) (金阿氏法313u/L) ()膽堿性酯酶 CHE (速率法) 麝香草酚濁度試驗 TTT 06馬氏單位 黃疸指數 　?、俜从掣渭毎麚p傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉氨酶（ ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ谷氨酰轉肽酶（γGT）等等。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。正常人每天由肝細胞制造的白蛋白為1114 ．7克。但在重型肝炎可明顯降低，且減少程度與疾病嚴重程度常呈正比。當進入肝硬化失代償期時，白蛋白就會顯著減少?，F在這種基因的檢測技術已經廣泛的應用于臨床。通常如果病毒含量下降至b＜3，說明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復制已被抑制。 由于PCR的方法雖然精確度高，但是誤差相對較大，而且假陽性率也比較高，所以，對于每次檢查的結果，在兩個數量級之內的變化，通常會認為沒有變化或變化不大。另外提醒一下，PCR的實驗室的規(guī)范是非常嚴格的，一些小的醫(yī)院并不具備這樣的條件，而且現在很多騙子醫(yī)院常常用這個來篇患者的錢，這個就要求患者盡量去大醫(yī)院檢查，不要圖便宜、圖快，最值得注意的是，很多騙錢的診所和醫(yī)院，常常利用檢驗作假，讓您的指標每一次化驗看上去都在好轉，但實際上并非如此。乙肝病毒對肝細胞的破壞程度，并非與病毒數量的多少呈正比。這些不爭的事實也說明了病毒數量的多少與肝損害的程度并無相關關系，并非病毒多了，肝損害就一定很嚴重。B超報告上寫“彌漫性肝炎/彌漫性改變”實際上是正常的意思。乙肝母嬰阻斷是針對乙肝媽媽而言，父親是乙肝，母親不是小孩不需要阻斷。人體解剖圖(比較精確的圖件)肝區(qū)在什么位置？　成人的肝重量相當于體重的2%。只要基本正?；蛘卟皇呛墚惓?，那么就能排除是肝疼。經核準的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。　　三、進一步加強監(jiān)督管理，加大執(zhí)法檢查力度　　入學、就業(yè)體檢有關工作要依照修訂后的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》、《公務員錄用體檢通用標準(試用)》、招生體檢工作相關規(guī)定的要求執(zhí)行。　　縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門要設立并公布投訴、舉報電話，認真受理投訴、舉報；要督促黨政機關在錄用人員體檢中帶頭執(zhí)行不檢測乙肝項目的規(guī)定。縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門要密切配合同級廣電、新聞出版部門，充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，采取多種形式宣傳乙肝防治的科學知識，讓老百姓看得懂、易接受、印象深。 130% 2 + (1)既往感染未能測出抗HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。 510% 9 + + + 急性或慢性乙型肝炎感染。17 + + + + 亞臨床型或非典型性感染。22 + + HBV感染后已恢復。 　　2，有助于發(fā)現HBSAg陰性的乙肝。 　?。ㄎ澹?e抗體 抗HBe 　　 陽性 表示病毒在血中消失 　　1，表示病情進入恢復期，傳染性較低。 　　一般而言（也并非都如此），抗HBs陰性說明對HBV易感，需要注射乙肝疫苗。根據治療前后的分值變化來評定藥物治療的效果，如治療后較治療前總分值≤2分以上者為改善；HAI變化+11為未改善；HAI上升2分時為惡化。為此，南京市第二醫(yī)院 肝病專家詹嫆娥主任醫(yī)師就人們關心的主要內容予以解答。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細胞有關，是人體感染乙肝病毒后最早出現在血清中的抗原，其陽性與病毒復制有關，是傳染性標志；前S1抗體、前 S2抗體陽性是病毒將被清除的標志，有保護作用。這類患者病毒復制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉或恢復。免疫球蛋白A IgA 177。急性肝炎早期即可陽性，恢復期轉為陰性；持續(xù)陽性者是向慢性轉化的指征。 　?、诜从掣闻K排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重癥肝炎的可能。隨著病情的逐漸好轉，血清中HBVDNA、 HBsAg和HBeAg先后轉為陰性，在HBsAg消失后隔一段時間，出現乙型肝炎表面抗體（抗－HBs）。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸擴增法檢測，可發(fā)現他們HBVD NA陽性。表面抗體（抗HBs)是一種保護性抗體，常在感染恢復后期出現陽性，此時表面抗原（HBsAg）轉陰至少已1個月以上。發(fā)生病毒變異者病情并不減輕或穩(wěn)定。正常值＜75ug/L?！　∩鲜鲅甯卫w維化指標中，臨床達成共識的常用組合為：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，稱為肝纖維化四項檢查。乙肝孕婦進行定量PCR檢查，有助于使部分病人得到及時、正確的診斷。大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。據研究，人體對乙肝疫苗產生抗體滴度的高低可分為四組：無反應組，約占注射人數的5%。高反應組?？梢姡呙绫４婧褪褂貌划?，影響抗體的產生，也是接種疫苗失敗的原因之一。 （1） 原發(fā)性或轉移性肝癌病人中，該酶多數呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統腫瘤多屬正常。 有人認為肝硬化早期時GGT升高，嚴重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由于肝細胞GGT合成能力喪失，從而認為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處于早期階段。體檢驗血之前要空腹的原因——　　一、每一種化驗如采用的方法不同，正常值就不一樣。但對乙肝兩對半檢驗影響不大。乙肝患者出現牙齦出血應注意 (網絡下載,僅供參考)老肖最近早晚刷牙白色的泡沫總是變成粉色，最后吐出的泡沫幾乎就是鮮血，開始老肖并沒理會，覺得可能是上火牙周有些發(fā)炎，可一次切菜不慎將手切破，口子不大可血流不止，這才引起老肖的注意，經過醫(yī)院的檢查，原來他的乙肝已經發(fā)展至肝硬化。這期間在肝硬化階段病人表現有多種，如肝合成功能障礙以及脾功能亢進即可導致凝血因子缺乏及血小板降低。如是單純口腔疾病經過及時的牙周序列治療：齦下潔治→深刮→區(qū)域翻瓣手術等，即可很快得到控制而痊愈。饑餓能引起肝臟的嚴重疾病?！　【茖Ω闻K有害，成人不要一次喝得很多?！　∑綍r，長時間坐著不動會使膽汁停滯，適當運動則有利于肝臟的新陳代謝。而足夠數量的蛋白質，是使肝臟功能正常的重要因素之一。如何保護肝臟（僅供參考）肝臟的問題:而在口腔內往往病人就會表現出牙周、牙齦等出血，此時很難與普通牙周炎鑒別。日前，在北京地壇醫(yī)院的健康課堂上，北京同仁醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師劉靜明教授就相關問題和患者進行了交流。 （4） 慢性活動性肝炎時GGT常常高于正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。 這是因為乙肝病毒可以發(fā)生變異，而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。注射疫苗產生抗體的能力是由Ⅱ型主要組織相容性復合體（MHC）控制的，屬于顯性遺傳。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助于進一步提高乙肝疫苗的保護作用?！　∫话阋远繖z測103copies/ml以下為陰性，以上為陽性。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對這些抗原的免疫反應，并不能代表病毒本身，無法知道體內病毒的多少。正常值＜130ug/ml。 　　近期有關研究者比較關注“小三陽”人群肝癌的發(fā)病率問題。其臨床意義如下： 單項抗HBs陽性 （1）接種乙肝疫苗成功的標志； （2）單項低效價抗HBs陽性有時為非特異性反應。國內外均有報告，一些非肝炎病人因輸入單項抗－HBc 陽性供血員的血液而發(fā)生輸血后乙型肝炎，或因移植抗－HBc陽性者提供的器官等而發(fā)生乙型肝炎病毒再感染。由于抗－HBs在血清中持續(xù)存在時間較抗－HBc短，因此，經過一段時間后，抗－HBs消失，僅單項抗－HBc陽性。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。靜止期可下降或接近正常。補體3 C3 177。不過，臨床上“小三陽”也常出現各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內病毒出現不斷變異，原產生的抗體不能阻止病毒復制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內劇烈免疫紊亂，對這類患者需進一步深人全面診治?！　∨R床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。肝病毒感染后的標志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。其后，Scheuer(1991年)、Ludwing(1993年)、Desmet(1994年)、Ishak(1995年)等相繼提出了修改方案。 　?。?）抗HBc 　　 抗HBc不是保護性抗體，抗HBc陽性在不同組合中有不同的意義。 　　3，肝硬化陽性和甲胎蛋白升高，則預示可能為早期原發(fā)性肝癌。 　　4，有助于發(fā)現HBSAg陰性的乙肝感染者和攜帶者。 20 + + 非典型性急性感染。15 + + + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。 即俗稱的“大三陽”。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期 210% 4 + (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性 16% 5 + + + 急性HBV感后康復。 生育有關宣傳活動要充分發(fā)揮專家的作用。上級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門發(fā)現下級部門，各人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門發(fā)現本行政機關工作人員未按照本通知要求履行職責，有失職、瀆職行為的，要在職權范圍內及時予以糾正，并依照《行政機關公務員處分條例》第二十條的規(guī)定給予記過、記大過、降級、撤職或者開除的處分?！　〗逃块T要按照修改后的招生體檢工作相關規(guī)定，進一步規(guī)范入學體檢表格內容?！　∪雽W、就業(yè)體檢需要評價肝臟功能的，應當檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT,簡稱轉氨酶)項目。2