【正文】 在白天，假若進(jìn)餐的時間隔時間太久，會使膽汁停滯在膽囊內(nèi)，容易導(dǎo)致膽結(jié)石或肝、膽的炎癥。另外化驗可查出凝血時間延長，血小板降低等，而牙齦出血往往不具有這些全身表現(xiàn)?！　∷摹⑦M(jìn)食后腸胃中大量食物消化產(chǎn)生大量氣泡，干擾和影響B(tài)超、鋇餐的檢查結(jié)果。 保存時間過長，疫苗效價會降低。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月后出現(xiàn)抗體，完成全程注射1個月后抗體達(dá)到最高水平。熒光定量PCR對下列情況更具有獨特的診斷價值： 　　，可以指導(dǎo)選擇對癥藥品，避免盲目用藥?！　　　「卫w維化四項檢查指標(biāo)：　　血清肝纖維化標(biāo)志物主要有以下幾種：　　1. PCIII（III型前膠原）：反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T－球蛋白水平明顯相關(guān)。同時，他們自己也應(yīng)勞逸結(jié)合，注意營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止乙型肝炎再次復(fù)發(fā)。 　　　　常見肝病的主要試驗檢查結(jié)果趨勢　 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原發(fā)性肝癌 膽汁淤積 　 典型 輕型 重型 遷延型 活動型 代償期 失代償期 　 肝內(nèi)性 肝外性 血清總膽紅素 ↑↑ ↑ ↑↑↑ ~↑↑ ↑~↑↑ ~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 結(jié)合膽紅素 ↑↑ ~↑ ↑↑↑ ~↑↑ ↑~↑↑ ~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ ~↑ ~↑↑ ~↑↑↑ ↑~↑↑ ~↑ 腺苷脫氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ~↑↑ ~↑ 堿性磷酸酶 ↑ ~↑ ↑~↑ ~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 ↑ ~↑ ↑~↑↑ ~↑ ~↑↑ ~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 白蛋白 ↓~↓↓ ↓ ~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ γ球蛋白 ↑ ~↑ ↑↑ ↑ ↑↑↑ ~↑↑↑ 膽固醇 ↓ ↓ ~↓ ↑↑ ↑↑↑ 膽固醇酯 ↓ ↓↓ ↓ ↓↓ ~↓↓ ↑ ↑↑ α脂蛋白 ↓↓ ~↓ ↓↓↓ ↓ ↓ ~↓ ~↑ ↑ 凝血酶原時間 ↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ~↑↑ ↑* ↑↑* 膽汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 氨 ↑ ↑ ~↑ ↑↑↑ ~↑↑ 　　表中*胃腸外注射維生素K后恢復(fù)正常，↑表示升高的程度　　單項抗－HBc陽性說明什么？　　根據(jù)1992～1995年全國病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在我國一般人群中乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc）％。肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現(xiàn)混濁，通過混濁程度與事先備好的標(biāo)準(zhǔn)混濁試管進(jìn)行比較，可測出其混濁程度。臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，在每個個體中都有其固有特征。 　?。?）抗HBe 　　 抗HBe陽性在不同組合中有不同的意義。HBsAg本身不具有傳染性（它的出現(xiàn)常伴隨HBV存在，間接提示攜帶者具有傳染性），但有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體——抗HBs。HbcAbIgM陽性還可見于慢性活動性乙型肝炎。21 + + + 急性HBV感染中期。16 + + + 亞臨床型或非典型性感染。甘油三脂 Tcho外周血單個核細(xì)胞PCⅢ磁共振成像 LN干擾素戊型肝炎病毒核糖核酸HEAg丁型肝炎病毒核糖核酸HDAg 丙型肝炎病毒核糖核酸HCAg 乙型肝炎表面抗體HBxAg乙型肝炎e抗原 HAAg甲型肝炎病毒抗HAVIgM 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門要在本通知執(zhí)行一段時間后，就本地區(qū)執(zhí)行通知的情況聯(lián)合開展專項檢查，并于2010年10月底前將檢查情況向人力資源社會保障部、教育部、衛(wèi)生部報告；各縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門要將本地區(qū)、本部門落實本通知中發(fā)生的重大問題，及時向上級人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門報告?！　】h級以上地方衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開展體檢的監(jiān)督管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員按照本通知規(guī)定，停止在入學(xué)、就業(yè)體檢中進(jìn)行乙肝項目檢測，并保護(hù)受檢者的隱私。各級各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項目檢測(即乙肝病毒感染標(biāo)志物檢測，包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體和乙肝病毒脫氧核糖核苷酸檢測等，俗稱“乙肝五項”和HBVDNA檢測等，下同)，不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。幼兒的肝下緣位置較低，露出到右肋下一般均屬正常情況。乙肝沒有特效藥，表面抗原轉(zhuǎn)陰很難，想通過藥物拿“金牌”希望越大，失望越大。肝活檢的組織學(xué)檢查也表明，肝細(xì)胞的壞死程度，肝纖維化的程度與血清中乙肝病毒脫氧核糖核酸定量水平也沒有相關(guān)性。 定量（準(zhǔn)確性較差，但精度較高。 　?、鄯从掣闻K貯備功能的試驗：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗。 一定要去三甲醫(yī)院，聽醫(yī)生的處置。（國外已有文獻(xiàn)報道，前Ｃ區(qū)變異者不適宜用干擾素。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而γGT 持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。 當(dāng)肝硬化患者白蛋白減少到3克％以下時，大多數(shù)患者出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)腹水，此時若給予患者合理的內(nèi)科治療，白蛋白回升，提示患者短期預(yù)后尚好；如不能回升，或進(jìn)一步減至2克％以下時，則預(yù)后兇險。 對應(yīng)于定量方式中HBVDNA＞1x10E3 copies/ml。乙肝病毒的入侵，可以使肝細(xì)胞膜的某些成分發(fā)生變化，從而激發(fā)機(jī)體對自身的肝細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起肝細(xì)胞損害?！案未辈豢膳拢谴_診“早期肝硬化”、“肝纖維化”的金標(biāo)準(zhǔn)，但如非治療需要沒必要做。 肝臟在人體位置和形態(tài)結(jié)構(gòu):肝臟主要位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，大部分肝為肋弓所覆蓋，僅在腹上區(qū)、右肋弓間露出并直接接觸腹前壁，肝上面則與膈及腹前壁相接。2007年原勞動和社會保障部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》，要求用人單位在招、用工過程中，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)?！　〗逃块T要按照修改后的招生體檢工作相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)體檢表格內(nèi)容。有關(guān)宣傳活動要充分發(fā)揮專家的作用。生 即俗稱的“大三陽”。15 + + + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。20 + + 非典型性急性感染。 　　3，肝硬化陽性和甲胎蛋白升高，則預(yù)示可能為早期原發(fā)性肝癌。其后，Scheuer(1991年)、Ludwing(1993年)、Desmet(1994年)、Ishak(1995年)等相繼提出了修改方案?！　∨R床上常將HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三項陽性稱之為“大三陽”。補(bǔ)體3 C3 177。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。國內(nèi)外均有報告，一些非肝炎病人因輸入單項抗－HBc 陽性供血員的血液而發(fā)生輸血后乙型肝炎，或因移植抗－HBc陽性者提供的器官等而發(fā)生乙型肝炎病毒再感染。 　　近期有關(guān)研究者比較關(guān)注“小三陽”人群肝癌的發(fā)病率問題。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對這些抗原的免疫反應(yīng)，并不能代表病毒本身，無法知道體內(nèi)病毒的多少。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助于進(jìn)一步提高乙肝疫苗的保護(hù)作用。無反應(yīng)組和低反應(yīng)組的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝。 而在口腔內(nèi)往往病人就會表現(xiàn)出牙周、牙齦等出血，此時很難與普通牙周炎鑒別。而足夠數(shù)量的蛋白質(zhì)，是使肝臟功能正常的重要因素之一。　　酒對肝臟有害，成人不要一次喝得很多。如是單純口腔疾病經(jīng)過及時的牙周序列治療：齦下潔治→深刮→區(qū)域翻瓣手術(shù)等，即可很快得到控制而痊愈。乙肝患者出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)注意 (網(wǎng)絡(luò)下載,僅供參考)老肖最近早晚刷牙白色的泡沫總是變成粉色，最后吐出的泡沫幾乎就是鮮血，開始老肖并沒理會，覺得可能是上火牙周有些發(fā)炎，可一次切菜不慎將手切破，口子不大可血流不止，這才引起老肖的注意，經(jīng)過醫(yī)院的檢查，原來他的乙肝已經(jīng)發(fā)展至肝硬化。體檢驗血之前要空腹的原因——　　一、每一種化驗如采用的方法不同，正常值就不一樣。 可見，疫苗保存和使用不當(dāng)，影響抗體的產(chǎn)生，也是接種疫苗失敗的原因之一。據(jù)研究，人體對乙肝疫苗產(chǎn)生抗體滴度的高低可分為四組：無反應(yīng)組，約占注射人數(shù)的5%。乙肝孕婦進(jìn)行定量PCR檢查，有助于使部分病人得到及時、正確的診斷。正常值＜75ug/L。表面抗體（抗HBs)是一種保護(hù)性抗體，常在感染恢復(fù)后期出現(xiàn)陽性，此時表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰至少已1個月以上。隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，血清中HBVDNA、 HBsAg和HBeAg先后轉(zhuǎn)為陰性，在HBsAg消失后隔一段時間，出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（抗－HBs）。急性肝炎早期即可陽性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陰性；持續(xù)陽性者是向慢性轉(zhuǎn)化的指征。這類患者病毒復(fù)制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。為此，南京市第二醫(yī)院 肝病專家詹嫆娥主任醫(yī)師就人們關(guān)心的主要內(nèi)容予以解答。 　　一般而言（也并非都如此），抗HBs陰性說明對HBV易感，需要注射乙肝疫苗。 　　2，有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝。 22 + + HBV感染后已恢復(fù)。17 + + + + 亞臨床型或非典型性感染。 130% 2 + (1)既往感染未能測出抗HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消， 抗HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。 　　縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生部門要設(shè)立并公布投訴、舉報電話，認(rèn)真受理投訴、舉報；要督促黨政機(jī)關(guān)在錄用人員體檢中帶頭執(zhí)行不檢測乙肝項目的規(guī)定。經(jīng)核準(zhǔn)的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業(yè)，由衛(wèi)生部向社會公布。成人的肝重量相當(dāng)于體重的2%。乙肝母嬰阻斷是針對乙肝媽媽而言，父親是乙肝，母親不是小孩不需要阻斷。這些不爭的事實也說明了病毒數(shù)量的多少與肝損害的程度并無相關(guān)關(guān)系，并非病毒多了，肝損害就一定很嚴(yán)重。另外提醒一下，PCR的實驗室的規(guī)范是非常嚴(yán)格的，一些小的醫(yī)院并不具備這樣的條件，而且現(xiàn)在很多騙子醫(yī)院常常用這個來篇患者的錢，這個就要求患者盡量去大醫(yī)院檢查，不要圖便宜、圖快，最值得注意的是，很多騙錢的診所和醫(yī)院，常常利用檢驗作假，讓您的指標(biāo)每一次化驗看上去都在好轉(zhuǎn)，但實際上并非如此。通常如果病毒含量下降至b＜3，說明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復(fù)制已被抑制。但在重型肝炎可明顯降低，且減少程度與疾病嚴(yán)重程度常呈正比。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)?；烅椖?縮寫符號 法定單位 總膽紅素定量 TBiL 直接膽紅素 DBiL 06μmol/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 540u/L 　(賴氏法Reitman: 530 u/L) 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 540u/L γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 γGT(GMT) 554u/L (簡易重氮試劑法: 040u/L) (對硝基苯胺改良法: 647u/L) 乳酸脫氫酶 LDH 109300u/L(速率法) 堿性磷酸酶 AKP(ALP) 35125u/L(速率法) (金阿氏法313u/L) ()膽堿性酯酶 CHE (速率法) 麝香草酚濁度試驗 TTT 06馬氏單位 黃疸指數(shù)第三項HBeAg E抗原陽性表示病毒在復(fù)制,陰性表示沒有復(fù)制第四項抗HBe HBeAb E抗體表示病毒是否被抑制,陽性表示被抑制,陰性表示沒有被抑制第五項抗HBc HBcAg 核心抗體陽性表示曾經(jīng)感染過病毒,但已經(jīng)自然痊愈,就象傷口好了留下一個傷疤一樣說明——全陰、單2陽性、25陽性、245陽性、單5陽性、45陽性都是健康的標(biāo)志，都不是攜帶者乙肝檢查再添新指標(biāo) 以前是“兩對半”，后來增加了一個ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗體Ｉｇｍ），成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，簡稱Ｓ１抗原），“兩對半”變成了“三對半”。加查前Ｓ１抗原彌補(bǔ)了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的診斷和治療困難。109mg/L T淋巴細(xì)胞亞群 CD3 ％ 　 CD4 ％ CD8 ％ 肝功能檢查都包括哪些內(nèi)容　　肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達(dá)700余種，新的試驗還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。 肝臟是身體內(nèi)制造白蛋白的惟一場所。但代償良好的肝硬化患者，即使已出現(xiàn)顯著的高Y球蛋白血癥，白蛋白的減少也往往屬于輕度。 DNA的檢測的目的主要是判斷目前患者病毒復(fù)制程度的大小，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及用藥前后的療效的判斷有很重要的作用，也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療。1 pg = 1000 fg，那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。我國大多數(shù)乙肝患者自幼感染病毒至青壯年期，甚至于老年期一直處于免疫耐受的病毒高復(fù)制期，乙肝病毒呈“大三陽”或乙肝病毒脫氧核糖核酸始終為陽性，但是肝組織活檢發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)部的病變可以是輕微的?！靶∪枴盌NA在10的3次方上下波動100倍都是正常的誤差，沒有實際意義。和乙肝