icu--重度子癇的診治(肖雄云)(完整版)
【正文】 藥物〔前列腺素、縮宮素等〕、物理方法〔水囊、宮頸插管等〕。對晚發(fā)型重度子癇前期，胎兒已經(jīng)根本成熟或接近成熟，常毫不猶豫的終止妊娠。 第六頁，共二十六頁。 第二頁，共二十六頁。 子癇前期的處理 ? 治療原那么 : ? 休息 ,鎮(zhèn)靜 , ?解痙 , ? 降壓 , ? 合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿 , ? 密切監(jiān)測母胎狀態(tài) ,適時(shí)終止妊娠 第三頁，共二十六頁。 臨床特點(diǎn) ? 并發(fā) 心包積液 時(shí)心臟舒張受限，造成心輸出量減少，可 誘發(fā)心功能不全 并引起低排高阻性心臟病，出現(xiàn)急性左心功能不全及急性肺水腫。但對于早發(fā)型重度子癇前期，如何處理卻是臨床產(chǎn)科醫(yī)師面臨的難題。 ? 陰道分娩 第十一頁，共二十六頁。 第十三頁，共二十六頁。 第十四頁，共二十六頁。 降壓藥物的選擇 硝苯地平：作用緩和，較平安，與硫酸鎂聯(lián)合使用不增加母體的副作用。 妊娠期高血壓心力衰竭、肺水腫者忌用。 分娩期處理 ? 分娩期治療的目標(biāo)在于控制抽搐和高血壓 ? 硫酸鎂是用于預(yù)防和治療抽搐的首選藥物，負(fù)荷量為 5g，然后以 2g/h的速度維持 ? 血壓超過 160/110mmHg時(shí)應(yīng)使用降壓藥物，使收縮壓維持在 140155mmHg，舒張壓 90105mmHg 第二十二頁，共二十六頁。 1. 速尿： 1. 20～ 40mg緩慢靜注； 2. 甘露醇： 用于 腎功能不全 ， 出現(xiàn)少尿、無尿或需降顱壓時(shí)效佳 。方案 Ⅱ ：硫酸鎂 1520g參加液體 1000ml靜滴，每小時(shí) 1～ 6h后肌肉注射硫酸鎂 5g。使用指征：對于重度子癇前期和子癇，或精神緊張、睡眠缺乏。 妊娠期高血壓心力衰竭、肺水腫者忌用。 小結(jié)
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