3慢性肺源性心臟病(完整版)
【正文】 擴大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。 概述 流行病學： 返回 第五頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 〔四〕血液流變學異常及血容量增加 發(fā)病機制 一、肺動脈高壓形成 第十二頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 〔一〕、呼吸衰竭： PaO2↓， PaCO2 ↑呼吸困難及紫紺進一步加重，甚至出現(xiàn)肺性腦病。 〔四〕圓錐部顯著突出〔右前斜位〕或錐高 ≥7mm 〔五〕右心室增大 一至四中僅有一點提示肺心病 有兩點診斷肺心病 第五點診斷肺心病 實驗室和其他檢查 第二十頁，共三十九頁。合并感染時， WBC總數(shù)增高、 N%增加； 返回 第二十五頁，共三十九頁。 常用藥物：氨體舒通或雙氫克尿噻。 常用藥物有：鈣通道阻滯劑、 ACEI等。 第三十六頁，共三十九頁。心肺功能失代償期〔急性加重期〕。 。一、心肺功能代償期〔緩解期〕。 第三十八頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 治療 〔四〕控制心律失常 〔五〕肺性腦病的治療 糾正缺氧，減少 CO2潴留，減輕腦水腫 〔甘露醇和糖皮質(zhì)激素〕 躁動不安、抽搐 ： 10%水合氯醛灌腸 昏迷 ： 呼吸中樞興奮藥。 第二十九頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 鑒別診斷： 診斷和鑒別診斷 冠心病 肺心病合并冠心病 風濕性心瓣膜病 充血型原發(fā)性心肌病 返回 第二十七頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 實驗室和其他檢查 二、心電圖檢查 右心室肥大表現(xiàn) 電軸右偏 重度順鐘轉(zhuǎn)位 肺性 P波 Rv1+Sv5≥ 右束支傳導阻滯 低電壓 在 V V2甚至延至 V3，可出現(xiàn)酷似陳舊性心梗圖形的 QS波，應(yīng)鑒別。 慢性肺源性心臟病 〔二〕心力衰竭 以右心衰竭為主，也可出現(xiàn)心律失常 病癥：食欲不振，惡心、嘔吐；體重增加
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