妊娠合并貧血患者(完整版)
【正文】 而造成貧血 〔一 )診斷依據(jù)病史 。輸濃縮紅脆更好 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后處理 :中重度貧血產(chǎn)時(shí)應(yīng)配血備用。 ? (三 )臨床表現(xiàn)與診斷 ? 貧血 :妊娠中、晚期出現(xiàn) ,起病較急 ,為中、重度貧血。 ? 骨髓象可見多部位增生減低或重度減低 ,有核細(xì)胞甚少 ,幼粒細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞均減小 ,淋巴細(xì)胞相對增高。 輔助檢查 ? 胞低血紅蛋白性貧血。 ? (4)胎兒情況 :監(jiān)測胎心是否正常 ,胎兒發(fā)育是否正常 (胎兒體重是否低于正常 ) ? (5)飲食情況 :是否挑食或食欲減差。 ? 經(jīng)常巡視患者 ,傾聽患者主訴 ,詢問是否有頭暈、心悸、惡心、乏力等病癥 ,并監(jiān)測患者生命體征 ,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理 第十一頁，共二十九頁。 第十三頁，共二十九頁。 ? ,保持會陰部、傷口 (腹部、會陰部 )清潔衛(wèi)生 ,促進(jìn)身體舒適和傷口愈合。 急性胰腺炎〔 AP〕是多種病因?qū)е乱认俳M織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷?；颊吲疟?、排氣停止 。 第十九頁，共二十九頁。嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度 ,患者假設(shè)出現(xiàn)呼吸急促發(fā)紺、血氧飽和度下降 ,提示呼吸窘迫 ,立即遵醫(yī)囑給予吸氧 ,必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸 ? 密切觀察腹痛、腹脹、腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音腹肌緊張及腹部皮膚色澤的變化 ,注意區(qū)分是胰腺炎所致的腹痛或是其他原因?qū)е伦訉m收縮引起的腹痛。 (3)期間注意無菌操作 ,嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖、血電解質(zhì)、血尿淀粉酶等指標(biāo)變化 ,詳細(xì)記錄 24小時(shí)出入量。 第二十三頁，共二十九頁。注意子宮收縮情況、陰道出血及惡露排出的量和性狀 ,及時(shí)更換會陰部護(hù)墊 ,給予沖洗會陰 1~2次 /天 ,保持會陰清潔。 ? (3)營養(yǎng)支持 :觀察患者的營養(yǎng)狀況 ,如皮膚彈性、體重變化等 ,禁食期間 ,遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持。 (3)注意外陰清潔 ,每日清洗外陰 1~2次 ,勤換內(nèi)褲 ,減少性生活。 僅為腹部輕壓痛 ,重癥者多有上腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張 ,腸蠕動(dòng)減弱或消失 ,腹部移動(dòng)性濁音陽性,Grey Turner征 , Cullen征等 第二十九頁，共二十九頁。 ? 指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣 ,定期產(chǎn)檢 ,掌握急性發(fā)作時(shí)定狀 ,采取積極有效的急救措施 ,掌握正確的胎兒監(jiān)測方法 ,定期聯(lián)系電話 隨訪。開始時(shí) ,進(jìn)食少量米湯或藕粉 ,再逐步加強(qiáng)營養(yǎng) ? (4)心理護(hù)理 :多數(shù)患者對手術(shù)常產(chǎn)生恐懼心理 ,針對患者不同的社會角色、性格、文化素質(zhì) ,疾病不同時(shí)期出現(xiàn)的不同病癥給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)。 ? (2)急性腎衰竭 :留置導(dǎo)尿 ,準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)尿量 ,合理安排輸液 ,維持水、電解質(zhì)酸堿平衡 ,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。詳細(xì)講解疾病的發(fā)病原因、疾病開展與轉(zhuǎn)歸、治療措施等。 ? 孕婦合并胰腺炎 ,由于禁食水 ,加之患者本身代謝高 ,要重視患者液體足夠的攝入 ,并維持液體及電解質(zhì)平衡 ,局部患者會合并腎衰竭 ,故準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)出入量非常重要 ,以判斷機(jī)體液體及血容量狀況和電解質(zhì)喪失情況 ,視液體出入量情況及時(shí)予以補(bǔ)充劑控制 ,預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。禁食、胃腸減壓期間做好口腔護(hù)理 ,每天更換胃管、引流管并保持通暢 ,注意引流液的量、顏色、性狀。尿淀粉酶變化僅供參考。 ? 20%的妊娠期急性胰腺炎患者 ,可出現(xiàn)不同程度的黃疸 ,以輕至中度黃疸多見。 第十七頁，共二十九頁。產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)對自身和嬰兒的好處 ,掌握哺乳的正確體位、嬰兒含接乳房的姿勢、擠奶技巧等 ,防止乳房腫脹、乳頭皸裂的發(fā)生 ,能實(shí)施母乳喂養(yǎng)。 ? 產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下 ,協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)新生兒 ,通過早吸吮幫助乳汁分泌和促進(jìn)子宮收縮。教會孕婦自數(shù)胎動(dòng) ,監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況 ? 患者臥床或治療期間 ,護(hù)士應(yīng)協(xié)助滿足患者所需如上廁所、清潔身體等
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