【正文】 發(fā)生心衰者應(yīng)待病情控制后，再根據(jù)孕周選擇相應(yīng)的終止妊娠方式。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 藥物流產(chǎn)和人流術(shù)哪一種好 :// hrbfkyy120 /jhsy/ywlc/ 第十五頁，共九十一頁。休息后緩解。 ? 臨床表現(xiàn)：呼吸困難、咯血、胸痛、肝腫大、浮腫等全心衰竭的病癥。 第十一章 妊娠合并癥 ? 先天性心臟病 ? 大局部無紫紺型先天性心臟病患者能平安渡過孕產(chǎn)各期 ? 紫紺型和無紫紺型中的主動脈縮窄患者，不宜妊娠。 ? 第三產(chǎn)程：極易發(fā)生心力衰竭 胎盤血循環(huán)停止 ， 子宮收縮 ， 循環(huán)血量急劇增加 ， 心臟負(fù)擔(dān)陡增 妊娠、分娩對心臟病的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 乳腺炎怎么預(yù)防呢 :// hrbnzyy120 /rxzk/rxy/ 第五頁，共九十一頁。第十一章 妊娠合并癥 3/10/2024 3/10/2024 妊娠 期 合并癥 有哪幾種病癥 第一頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 3． 產(chǎn)褥期 易發(fā)生心力衰竭 ? 產(chǎn)后 24～ 48小時內(nèi) ， 組織中潴留的大量水分回到體循環(huán) ， 血容量再度增加 ， 心臟負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加 。 心臟病對妊娠的影響 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 卵巢囊腫的危害都有哪些 :// hrbnzyy120 /fkzl/lz/ 第九頁，共九十一頁。局部患者因心力衰竭、肺栓塞或心律失常而死亡。 Ⅳ 級：不能進(jìn)行輕微活動，休息時仍有明顯的心悸、呼吸困難 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 引產(chǎn)術(shù)的影響會有哪些呢 :// hrbfkyy120 /jhsy/wtyc/ 第十三頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 3．心力衰竭的診斷 〔 2〕心力衰竭 有氣急、紫紺、端坐呼吸、咳嗽或痰中帶血， 肺底部有持續(xù)性羅 音，頸靜脈充盈，肝腫大伴有壓痛等。必要時邊控制心衰邊終止妊娠。 防治 第一節(jié) 妊娠合并心臟病 突然變胖有可能是婦科腫瘤 :// hrbfkyy120 /fkzl/ 第十九頁，共九十一頁。糾正心力衰竭 第二產(chǎn)程 :縮短第二產(chǎn)程。 第十一章 妊娠合并癥 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 無痛引產(chǎn)術(shù)前有什么需要注意的 :// hayidayiyuan /wtyc/ 第二十四頁，共九十一頁。 妊娠合并病毒性肝炎易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝住? 第十一章 妊娠合并癥 病毒性肝炎對妊娠的影響 3．母嬰傳播 病毒性肝炎的母嬰傳播因病毒類型的不同而不同 ? 乙型、丙型和丁型肝炎病毒易發(fā)生母嬰垂直傳播 ? 丙型和丁型肝炎的母嬰垂直傳播相對少見 ? 甲型和戊型肝炎病毒主要經(jīng)糞 – 口途徑傳播，不通過胎盤傳給胎兒，但新生兒可以通過分娩時接觸母體血液或糞便污染而感染 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 紅花能打胎嗎 :// hayidayiyuan /ywlc/ 第二十九頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 診斷 1．病史 ? 有病毒性肝炎病人接觸史，或有輸血、注射血液制品病史 ? 有病毒性肝炎的臨床表現(xiàn) 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十二頁，共九十一頁。 HBVDNA陽性表示體內(nèi)有 HBV復(fù)制。 中毒性腸麻痹，出現(xiàn)腹水和嚴(yán)重的消化道病癥。 ? HBVDNA或 HbeAg陽性孕婦，其乳汁中乙肝炎病毒 DNA陽性率高，原那么上不宜哺乳。 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第三十九頁，共九十一頁。 妊娠中、晚期，一般不終止妊娠，病情繼續(xù)開展時，考慮終止妊娠。 治療 第二節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第四十三頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響 1．糖尿病對孕婦的影響 ? 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高。 ? 新生兒低血糖發(fā)生率高。 第十一章 妊娠合并癥 診斷 2．實驗室檢查 ? 尿糖測定 ? 糖篩查 ? 口服葡萄糖耐量試驗 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①口服糖耐量試驗結(jié)果兩次異常；②兩次空腹血糖≥；③任何一次血糖 ≥≥。 ? 有死胎、死產(chǎn)史或并發(fā)先兆子癇、羊水過多、胎盤功能不全者，確定胎肺成熟后及時終止妊娠。 第四節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎 第五十六頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 ? 病情開展迅速： ? 容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔 ? 易發(fā)生彌漫性腹膜炎 ? 誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)，其毒素可以導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡。 ? 妊娠晚期 胎盤早剝、先兆臨產(chǎn)、妊娠急性脂肪肝。 ? 病原體：細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體及寄生蟲等。 第十一章 妊娠合并癥 梅毒的分期 后天梅毒： ? 早期梅毒：病程在二年內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏梅毒 ? 晚期梅毒：病程在二年以上，包括晚期潛伏梅毒和三期梅毒 先天梅毒： ? 早期梅毒：發(fā)病在 2歲以內(nèi) ? 晚期梅毒： 2歲以上 第五節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第六十六頁，共九十一頁。除皮膚黏膜損害外，心血管系統(tǒng)，骨骼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均可被累及。 ? 傳播途徑：性交直接傳播 ,少數(shù)間接傳播。 ? 孕晚期可致胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎死產(chǎn)等。 ? 療程結(jié)束后 3～ 7日需復(fù)查，連續(xù)三次宮頸分泌物涂片及淋菌培養(yǎng)陰性屬治愈。 ? 由于鋒利濕疣病灶中易寄生細(xì)菌，細(xì)菌上行感染易引起絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒感染以及會陰傷口感染等。 ? 可行組織活檢，需經(jīng)病理檢查或聚合酶鏈反響〔 PCR〕檢測 HPV病毒確診。 ? 主要表現(xiàn)為生殖器〔陰唇、陰蒂、宮頸等〕或肛門周圍的皰疹。 原發(fā)性皮損消退后 1～ 4月內(nèi)復(fù)發(fā)，一般在原法部位出現(xiàn) 病癥及皮損較原發(fā)性輕，病程短，約 7～ 10天自愈。 第十一章 妊娠合并癥 妊娠合并生殖道沙眼衣原體感染 ? 上行感染引起絨毛膜羊膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、死胎死產(chǎn)、低體重兒。 第十一章 妊娠合并癥 治療 ? 首選方案：紅霉素 ? 對可能感染的新生兒應(yīng)及時治療 ? 衣原體結(jié)膜炎 1％硝酸銀滴眼和紅霉素眼膏上藥同時加用紅霉素口服 第四節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第八十九頁，共九十一頁。抗 HDVIgM出現(xiàn)在感染早期， 2～ 4周后抗 HDVIgG陽性。d)。 內(nèi)容總結(jié) 3/10/2024。 第五節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第八十六頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 診斷 ? 根據(jù)典型病史和臨床表現(xiàn)可以診斷。 第五節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第八十一頁，共九十一頁。 第十一章 妊娠合并癥 治療 ? 病灶小，僅在外陰部，可用 50%的三氯醋酸病灶局部涂擦。 第五節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第七十七頁，共九十一頁。 ? 淋病如能早期及時徹底治療，預(yù)后好，一般不用終止妊娠，分娩方式無特殊要求。 ? 新生兒經(jīng)陰道分娩易被感染，形成新生兒眼炎、肺炎，甚至出現(xiàn)淋病奈瑟氏菌性敗血癥。 第十一章 妊娠合并癥 臨床表現(xiàn) ? 局部孕婦無病癥。 第十一章 妊娠合并癥 診斷 。 第五節(jié) 妊娠合并性傳播疾病 第六十七頁，共九十一頁。 ? 孕婦一旦感染性病，可發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒畸形，新生兒出生后可有持續(xù)感染。 ? 產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥感染。 第十一章 妊娠合并癥 ? 白