妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新(完整版)
【正文】 2024/9/26 7 第七頁，共四十一頁。 病例導(dǎo)入 ? 診療方案 ? 產(chǎn)前護(hù)理常觃； ? 完善三大常觃、生化全套、血型、凝血全套、 DD、 E4A、 CO2CP、 T T TSH、 HBV、 HIV、HCV、 RPR、 TPAb、心電圖、 B超檢查。 LMP： 202411 ： T： ℃ P ： 96次 /分 R18次 /分 BP110/76mmHg，心肺聽診未聞及異常，腹隆起，宮高 /腹圍 29/92cm，胎兒估重： 2900g，頭先露，已入盆， LOA，未捫及明顯宮縮，胎心率 148次 /分。 3 病例導(dǎo)入 ? 34床，李冬梅，女， 33歲。ALT:129U/L、 AST： 114U/L、堿性磷酸酶： 358U/L、總膽汁酸： 、直接膽紅素： 。 病例導(dǎo)入 ? 患者于 10月 14日入院，于 10月 15日下午要求行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，產(chǎn)婦術(shù)后生命體征平穩(wěn)，無產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。 第八頁，共四十一頁。 10 病因 ? 遺傳因素〔 20%〕 ? 流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有家族遺傳史，且在母親或姐妹中有 ICP病史的婦女中 ICP發(fā)生率明顯增高，說明遺傳因素在 ICP發(fā)生中起一定作用。 12 臨床表現(xiàn) ? 〔一〕生理方面 ? ： ? 幾乎所有患者首發(fā)病癥為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢，約 80%患者在 30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。 ICP孕婦無急慢性肝病體征，肝大但質(zhì)地軟，有輕壓痛。 16 臨床表現(xiàn) ? (二 )心理社會方面 ? 孕婦可因擔(dān)憂自己的疾病影響胎兒健康，擔(dān)憂自己的疾病惡化，恐懼胎兒死亡。 ? 孕婦復(fù)述肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)知識，主動配合治療。定期復(fù)檢肝功能、血膽酸、膽紅素。瘙癢病癥和生化指標(biāo)均可明顯改善。每周測宮高，腹圍，體重，以檢測胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育情況。 27 治療原那么 ? (3)終止妊娠：對 ICP孕婦適時終止妊娠是降低圍生兒發(fā)病率的重要措施。 第二十八頁，共四十一頁。告知患者及家屬，此病不傳染，即使出現(xiàn)黃疸和肝功能異常也不會傳染給胎兒和親友。藥物治療能減輕孕婦臨床病癥和膽汁淤積的生化指標(biāo)，但有的藥物如消膽胺影響脂溶性維生素 A、 D、 K及脂肪的吸收，可使凝血酶原時間延長及發(fā)生脂肪痢。 第三十三頁，共四十一頁。在第二產(chǎn)程，做好預(yù)防和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。對不宜哺乳者，禁用雌激素回奶，因大量的雌激素可加重可逆性膽汁淤積。 第四十頁，共四十一頁。產(chǎn)后 6小時內(nèi)每小時巡回病人 1次且重點(diǎn)交班 第四十一頁，共四十一頁。對圍生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。 第三十六頁，共四十一頁。 36 護(hù)理措施 – 〔 3〕產(chǎn)褥期：由于膽汁淤積引起脂溶性物質(zhì)吸收減少，而脂溶性維生素 K減少可導(dǎo)致凝血功能障礙而發(fā)生產(chǎn)后出血。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。 第三十二頁，共四十一頁。 31 護(hù)理措施 ? 皮膚護(hù)理： – 保持皮膚清潔，有條件的每天淋浴，禁用刺激性強(qiáng)
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1