妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新(文件)
【正文】 膽紅素。臨床中可改善 ICP的病癥，延緩病情進(jìn)一步的開展。瘙癢病癥和生化指標(biāo)均可明顯改善。 第二十四頁，共四十一頁。每周測(cè)宮高，腹圍，體重，以檢測(cè)胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育情況。B型超聲波監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑及胎盤成熟情況，羊水情況 。 27 治療原那么 ? (3)終止妊娠：對(duì) ICP孕婦適時(shí)終止妊娠是降低圍生兒發(fā)病率的重要措施。 28 治療原那么 ? ②終止妊娠的方式： ? ，胎盤功能良好，可以選擇順產(chǎn)。 第二十八頁，共四十一頁。 護(hù)理措施 ? 產(chǎn)前指導(dǎo)：定期做產(chǎn)前檢查。告知患者及家屬，此病不傳染，即使出現(xiàn)黃疸和肝功能異常也不會(huì)傳染給胎兒和親友。全身瘙癢致入睡困難的患者幫助其掌握易于入睡的技巧如全身放松術(shù)，音樂催眠術(shù)等。藥物治療能減輕孕婦臨床病癥和膽汁淤積的生化指標(biāo)，但有的藥物如消膽胺影響脂溶性維生素 A、 D、 K及脂肪的吸收，可使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)及發(fā)生脂肪痢。要做好解釋工作。 第三十三頁，共四十一頁。平時(shí)臥床休息，盡量丌要做下蹲、彎腰及增加腹壓的動(dòng)作，以免誘發(fā)宥縮。在第二產(chǎn)程，做好預(yù)防和搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。產(chǎn)后應(yīng)用縮宮素，注意觀察宮縮情況、宮底高度、惡露性狀、膀胱充盈等，鼓勵(lì)早哺乳以促進(jìn)子宮收縮。對(duì)不宜哺乳者，禁用雌激素回奶，因大量的雌激素可加重可逆性膽汁淤積。 第三十七頁，共四十一頁。 第四十頁，共四十一頁。皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與肝內(nèi)膽汁淤積癥引起皮膚瘙癢有關(guān)。產(chǎn)后 6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)巡回病人 1次且重點(diǎn)交班 第四十一頁，共四十一頁。 B型超聲波監(jiān)測(cè)胎兒雙頂徑及胎盤成熟情況，羊水情況。對(duì)圍生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。 本課小結(jié) ? 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠期特有的疾病，可能不雌激素升高有關(guān)；臨床表現(xiàn)特征是皮膚瘙癢和黃疸；主要是對(duì)胎兒造成宥內(nèi)缺氧及早產(chǎn)等；確保胎兒平安的措施是：監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆遵醫(yī)囑用氧，用藥等。 第三十六頁，共四十一頁。出血多時(shí)輸新鮮血。 36 護(hù)理措施 – 〔 3〕產(chǎn)褥期：由于膽汁淤積引起脂溶性物質(zhì)吸收減少，而脂溶性維生素 K減少可導(dǎo)致凝血功能障礙而發(fā)生產(chǎn)后出血。 第三十四頁，共四十一頁。定期超聲檢查，注意有無羊水過少。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)不孕婦及宧屬的健康教育使其了解 ICP相關(guān)的疾病知識(shí)，減輕患者及宧屬的心理負(fù)擔(dān) ,使其積極配合治療。 第三十二頁，共四十一頁。 第三十一頁，共四十一頁。 31 護(hù)理措施 ? 皮膚護(hù)理： – 保持皮膚清潔，有條件的每天淋浴，禁用刺激性強(qiáng)的洗浴液。取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量。 ? ICP患者產(chǎn)科處理方案最好還是在確定胎兒在宮內(nèi)已成熟即予以終止妊娠，這也是降低 ICP胎兒死亡的較好方法。 ，膽酸及膽紅素高戒者合并妊娠高血壓綜合征等產(chǎn)科合并癥。如果有胎盤功能減退，或者胎動(dòng)突然減少，生物物理相評(píng)分減少， NST為無反響型時(shí)，那么需要及時(shí)終止妊娠?？梢杂脽o負(fù)荷試驗(yàn) (NST)隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況，臨產(chǎn)后密切注意胎心率及羊水的變化。 26 治療原那么 –
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