妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新-免費(fèi)閱讀
【正文】 還有直接細(xì)胞保護(hù)作用和免疫調(diào)節(jié)作用。 出院指導(dǎo) 2024/9/26 38 第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。產(chǎn)后 6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)巡回病人 1次且重點(diǎn)交班。從第 34周開(kāi)始每周行 NST試驗(yàn)，必要時(shí)行胎兒生物物理評(píng)價(jià)，以便及早發(fā)現(xiàn)隱性胎兒缺氧。對(duì)死胎的孕婦應(yīng)充滿同情心，鼓勵(lì)她們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)?？筛鶕?jù)醫(yī)囑用爐甘石洗劑涂擦或少量鎮(zhèn)靜劑以減輕瘙癢，幫助入睡。囑孕婦少運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)臥床休息，以防早產(chǎn)。 ? ： ，死產(chǎn)及復(fù)發(fā)性 ICP者。多普勒超聲波檢查胎兒血流動(dòng)力學(xué)的改變。 25 治療原那么 ? ? 對(duì) ICP患者，應(yīng)該列入高危妊娠的管理，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教。 第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 20 治療原那么 ? 治療目的：緩解瘙癢病癥，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，重點(diǎn)是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 對(duì)圍生兒的影響： 由于膽汁酸毒性作用 使 圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。上述因素綜合作用可能導(dǎo)致 ICP的發(fā)生。該病對(duì)妊娠最大的?；率前l(fā)生難以預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡，該風(fēng)險(xiǎn)不病情程度相關(guān)。 病例導(dǎo)入 ? 診療方案 ? 產(chǎn)前護(hù)理常觃； ? 完善三大常觃、生化全套、血型、凝血全套、 DD、 E4A、 CO2CP、 T T TSH、 HBV、 HIV、HCV、 RPR、 TPAb、心電圖、 B超檢查。輔助資料： 20241013本院 B超檢查提示： 正枕前 活胎 胎盤II176。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 1ppt 婦產(chǎn)科：雷艷敏 懷化市婦幼保健院 第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 +。 ? 改善肝功能，擇期終止妊娠 2024/9/26 5 第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠戒口服雌激素避孕藥時(shí)常會(huì)復(fù)發(fā)。臨床研究認(rèn)為，雌激素不是 ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對(duì)妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的?？砂l(fā)生胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、自發(fā)性早產(chǎn)、孕期羊水胎糞污染、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。 13 臨床表現(xiàn) ? ： ? 四肢皮膚可見(jiàn)抓痕； 10%～ 15%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，局部病例黃疸不瘙癢同時(shí)發(fā)生，于分娩后數(shù)日內(nèi)消退。 臨床表現(xiàn) 〔 2〕肝功能測(cè)定：大多數(shù)患者門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶〔 AST〕、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶〔 ALT〕為正常水平的 2~10倍，局部患者血清膽紅素輕至中度升高。 18 護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 ? 焦慮：與擔(dān)憂身體狀況、胎兒預(yù)后有關(guān) ? 知識(shí)缺乏：缺乏肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)知識(shí) ? 胎兒有受傷的危險(xiǎn)：與膽汁酸毒性作用有關(guān) ? 皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與肝內(nèi)膽汁淤積癥引起皮膚瘙癢有關(guān) ? 現(xiàn)存或潛在的并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 治療原那么 ? 〔 2〕熊去氧膽酸 ：服用后抑制
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