妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新-在線瀏覽
2024-10-04 00:40本頁面
【正文】 LOA 活胎 疤痕子宮 臍帶異?！怖p繞〕。 病例導(dǎo)入 ? 診療方案 ? 產(chǎn)前護(hù)理常觃； ? 完善三大常觃、生化全套、血型、凝血全套、 DD、 E4A、 CO2CP、 T T TSH、 HBV、 HIV、HCV、 RPR、 TPAb、心電圖、 B超檢查。 病例導(dǎo)入 ? 診療方案 ? 產(chǎn)前護(hù)理常觃； ? 完善三大常觃、生化全套、血型、凝血全套、 DD、 E4A、 CO2CP、 T T TSH、 HBV、 HIV、HCV、 RPR、 TPAb、心電圖、 B超檢查。 2024/9/26 6 第六頁，共四十一頁。新生兒生命體征平穩(wěn)，一般情況可。 2024/9/26 7 第七頁，共四十一頁。該病對妊娠最大的?；率前l(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險不病情程度相關(guān)。 ICP發(fā)病率 %～ %，有明顯地域和種族差異，國內(nèi)上海和四川省發(fā)病率較高。 9 病因 ? 目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳、藥物及環(huán)境等因素有關(guān)。雌激素可使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻 。上述因素綜合作用可能導(dǎo)致 ICP的發(fā)生。 第九頁，共四十一頁。 ? 藥物〔 10%〕 ? 一些減少膽小管轉(zhuǎn)運膽汁的藥物，如腎移植后服用的硫唑嘌呤可引起 ICP。 第十頁，共四十一頁。 ? 對圍生兒的影響： 由于膽汁酸毒性作用 使 圍生兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。 第十一頁，共四十一頁。瘙癢程度丌一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。這種瘙癢大多數(shù)在分娩后 2天內(nèi)消失，少數(shù)在 1周左右消失，持續(xù) 2周以上者罕見，亦有達(dá)數(shù)月者。 第十二頁，共四十一頁。同時伴尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)。 第十三頁，共四十一頁?；颊哐誓懰釢舛仍?30周時突然升高到2~，可達(dá)正常水平 100倍左右，并持續(xù)至產(chǎn)后下降， 5~8周后恢復(fù)正常。 第十四頁，共四十一頁。 2024/9/26 15 第十五頁，共四十一頁。 第十六頁，共四十一頁。但診斷 ICP需排除其他能引起瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病。 第十七頁，共四十一頁。 19 護(hù)理目標(biāo) ? 孕婦主訴焦慮程度減輕。 ? 胎兒沒有受傷。 ? 產(chǎn)后出血的危險性降低，不發(fā)生失血性休克。 20 治療原那么 ? 治療目的：緩解瘙癢病癥，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，重點是胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧并采取相應(yīng)措施。 21 治療原那么 ? – 適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。 第二十一頁，共四十一頁。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，保護(hù)雌激素敏感者的肝臟。 第二十二頁，共四十一頁。從而改善胎兒環(huán)境，延長胎齡。 2024/9/26 23 第二十三頁，共四十一頁。 〔 4〕苯巴比妥 ：此藥可誘導(dǎo)酶活性和產(chǎn)生細(xì)胞素，從而增加膽汁流量，改善瘙癢病癥。 25 治療原那么 ? ? 對 ICP
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