妊娠期肝內(nèi)膽汁淤(1)ppt123456ppt最新-wenkub.com
2024-10-04 00:40 本頁面
【正文】 〔 3〕產(chǎn)褥期：由于膽汁淤積引起脂溶性物質(zhì)吸收減少，而脂溶性維生素 K減少可導(dǎo)致凝血功能障礙而發(fā)生產(chǎn)后出血。知識缺乏：缺乏肝內(nèi)膽汁淤積癥相關(guān)知識。 2024/9/26 39 第三十九頁，共四十一頁。 37 護(hù)理措施 – 〔 4〕新生兒護(hù)理：對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦分娩的新生兒均按高危兒護(hù)理，仔細(xì)觀察并記錄新生兒的體溫、面色、哭聲、呼吸、心率、吸吮力、大小便、精神狀態(tài)等方面情況，有異常及時(shí)報(bào)告。產(chǎn)后按醫(yī)囑給予抗感染藥物。產(chǎn)后應(yīng)留產(chǎn)房觀察 2小時(shí)，每 30分鐘測血壓、脈搏 1次。 護(hù)理措施 ? 〔 2〕分娩期：臨產(chǎn)后每 15分鐘聽胎心 1次，假設(shè)有異常及時(shí)通知醫(yī)生。注意產(chǎn)前宣教，讓患者了解兇兆早產(chǎn)的征兆，假設(shè)出現(xiàn)腹痛、陰道流血、陰道流水要及時(shí)就診。多不孕婦溝通，使其保持愉快的心情，消除產(chǎn)婦緊張情緒，防止因精神因素而引起產(chǎn)后出血。 33 護(hù)理措施 ? 心理護(hù)理 ? 經(jīng)常性的瘙癢干擾孕婦睡眠，使之產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張。 32 護(hù)理措施 ? 病情觀察及用藥護(hù)理 ? 觀察患者的飲食情況，有無厭油、惡心、乏力等病癥；觀察全身皮膚鞏膜黃染程度，有無抓痕。知道患者穿用棉質(zhì)內(nèi)衣褲并經(jīng)常換洗。以高維生素、高蛋白、高碳水化合物、清淡飲食為宜，多吃新鮮蔬菜水果，少食油膩過咸食物，防止辛辣刺激性食物。 2024/9/26 29 第二十九頁，共四十一頁。 少者。 第二十七頁，共四十一頁。 第二十六頁，共四十一頁。胎兒生物物理相評分 。 ? 入院后可以給予以下治療： – (1)氧氣吸入 2次 /d，左側(cè)臥位，每天按時(shí)計(jì)數(shù)胎動。 〔 4〕苯巴比妥 ：此藥可誘導(dǎo)酶活性和產(chǎn)生細(xì)胞素，從而增加膽汁流量，改善瘙癢病癥。從而改善胎兒環(huán)境，延長胎齡。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積，保護(hù)雌激素敏感者的肝臟。 21 治療原那么 ? – 適當(dāng)臥床休息，取左側(cè)臥位，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑，既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。 ? 產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)性降低，不發(fā)生失血性休克。 19 護(hù)理目標(biāo) ? 孕婦主訴焦慮程度減輕。但診斷 ICP需排除其他能引起瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病。 2024/9/26 15 第十五頁，共四十一頁?；颊哐誓懰釢舛仍?30周時(shí)突然升高到2~，可達(dá)正常水平 100倍左右，并持續(xù)至產(chǎn)后下降， 5~8周后恢復(fù)正常。同時(shí)伴尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)。這種瘙癢大多數(shù)在分娩后 2天內(nèi)消失，少數(shù)在 1周左右消失，持續(xù) 2周以上者罕見，亦有達(dá)數(shù)月者。 第十一頁，共四十一頁。 第十頁，共四十一頁。 第九頁，共四十一頁。雌激素可使肝細(xì)胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻 。 ICP發(fā)病率 %～ %，有明顯地域和種族差異，國內(nèi)上海和四川省發(fā)病率較高。 2024/9/26 7 第七頁，共四十一頁。 2024/9/26 6 第六頁，共四十一頁。 病例導(dǎo)入 ? 診療方案
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