【正文】 第一頁，共八十六頁。根據(jù)失語癥的類型和程度不同而表現(xiàn)出在字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。 三、錯語 ?常見有三種錯語：語音錯語、詞意錯語、新語 ?語音錯語是音素之間的置換。 六、刻板語 ?常見于重癥患者 ?任何答復都以刻板語言答復 第十二頁，共八十六頁。 十、語言的流暢性和非流暢性 語言 鑒別的項目 非流暢性 流暢性 說話量 減少， 50詞以下 /分鐘 多 費力程度 增加 無 句子長度 縮短 可說長句子 韻律 異常 正常 信息量 多 少 第十六頁，共八十六頁。 3 形、義失讀：能正確朗讀，卻不理解文字的意義。 一、失語癥的分類 ?迄今為止，對失語癥的分類仍未取得完全一致的意見。 一、失語癥的分類 ?我國學者以 Benson失語癥分類為根底，根據(jù)失語癥臨床特點以及病灶部位，結合我國具體情況，制定了漢語的失語癥分類方法。 自發(fā)性言語呈 非流暢性 ，說話量少，費力，語言貧乏和缺乏語法詞而呈電報式語言。復述障礙。 ?病灶 ?位于優(yōu)勢半球緣上回或者深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維。 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 ? 一、主要臨床特征 ? 自發(fā)言語為流暢，但錯語較多，命名有嚴重障礙。這種表現(xiàn)被成為回響語言或模仿語言，是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語的主要特征之一。 皮質(zhì)下失語 ? 主側(cè)半球丘腦受損出現(xiàn)丘腦性失語，表現(xiàn)為音量較小，語調(diào)低，可有語音性錯語，找詞困難，語言擴展能力差，呼名有障礙，復述保存相對較好。因為 發(fā)音障礙 ，復述、命名、朗讀不能。命名、朗讀、抄寫正常。 ?失語癥評定總的目的是通過系統(tǒng)全面的語言評定發(fā)現(xiàn)患者是否有失語癥及其程度，鑒別各類失語，了解各種影響患者交流能力的因素，評定患者殘存的交流能力，制定治療方案。 失語癥嚴重程度的評定 ?目前，國際上多采用波士頓診斷性失語癥檢查法〔 BDAE)中的失語癥嚴重程度分級。 第五十頁，共八十六頁。 四、失語癥的療效和預后 ?〔一〕療效 ?經(jīng)過大量的臨床對照研究，證實了語言治療的積極作用。 一、 Schuell 刺激療法的原那么 ? 利用強的聽覺刺激 ? 適當?shù)恼Z言刺激 ? 多途徑的語言刺激 ? 反復利用感覺刺激 ? 刺激應引出反響 ? 正確反響要強化以及矯正刺激 第五十七頁，共八十六頁。 三、治療課題選擇 ?〔一〕按語言模式和失語程度選擇課題 ?〔二〕按失語癥類型選擇治療課題 第六十頁，共八十六頁。 鑲嵌板的使用 第六十六頁，共八十六頁。 可從三分之一開始逐步增加圖片的數(shù)量，從常用詞到不常用詞。 復述訓練 用在患者面前擺放好的圖片或文字做為提示，此種情況適用重癥患者，輕癥患者可直接由治療師說出由患者復述。 〔 1〕單張出示圖片，讓患者說知名稱。 ?第六節(jié) 促進實用交流能力的訓練 第七十七頁，共八十六頁。 〔二〕適應證 ?各種類型和程度的語言障礙患者。此檢查包括兩局部內(nèi)容，第一局部是通過患者答復 12個問題了解其言語的一般情況。由于 Schuell在建立和完善此方法做出了巨大奉獻，因此被廣泛稱之為 Schuell刺激療法。 〔三〕治療原那么 ? 交換新的未知信息 ? 自由選擇交換手段 ? 平等交換會話責任 ? 根據(jù)信息傳遞的成功度進行反響 第八十三頁，共八十六頁。 第七十八頁，共八十六頁。 〔 2〕用名詞完成句子：寫字要用 —— 。因患者可完成簡單口型的模仿，且可模仿局部元音，故先從元音開始復述。如張嘴，閉嘴等。如“你好 — 握手、再見 — 揮手〞 第六十七頁，共八十六頁。 不同語言模式和嚴重程度的訓練課題 ?〔二〕讀解 ?重度：畫和文字匹配 ?中度：情景畫、動作、句子、文章匹配，執(zhí)行簡單書寫命令，讀短文答復以下的問題 ?輕度：執(zhí)行較長文字命令，讀長篇文章提問 第六十二頁，共八十六頁。 ? 方式 包括聽覺、視覺和觸覺刺激等，但以聽覺刺激為主的刺激模式。 ? 〔二〕預后 ? (1)訓練開始時間 越早越好 ? (2)年齡 越年輕預后越好 ? (3)輕重程度 輕度預后好 ? (4)原發(fā)疾病 腦損傷范圍小和初次腦卒中的預后好 ,腦外傷比腦卒中預后好 ? (5)合并癥 無合并癥者預后好 ? (6)利手 左利或雙利比右利手者預后好 ? (7)失語類型 表達障礙為主比理解障礙為主者預后改善好 ? (8)智能水平 智商高者比低者預后好 ? (9)自糾能力 有自糾能力和意識者預后好 ? (10)性格 外向性格者預后好 ? (11)對恢復的愿望 患者和家屬對恢復訓練愿望高者預后好 第五十四頁，共八十六頁。具體到語言治療方面，有兩種學說： 功能