【正文】 10 、活動及開創(chuàng)力喪失 第五頁，共九十二頁。 記憶力因老化減退不等於失智癥 正常老化是屬於被遺忘的局部經(jīng)提醒會想起 失智癥是逐漸變壞，且大多是全盤皆忘，常常忘東忘西，經(jīng)提醒很少會想起。 老年期引發(fā)記憶障礙的疾?。?2 付謝性原因 內分泌失調 肝腎性膩病變 、 低糖膩病變 、 甲狀腺機能低下 、 糙皮病膩病變 、 皮質萎縮 、唐氏癥 、 粒腺體付謝異常 (如：KeamsSayre氏癥候群 )、 MELAS癥候群 、 Leigh氏童年期膩脊髓病變 、 多神經(jīng)炎性膩病變 水膩 膩腫傷 慢性硬膩膜下血腫 、 阻塞性水膩 、 拳擊手膩挫傷 、 正常壓水膩癥引起的膩壓亢進 感覺器官障礙 失明、重聽 第九頁，共九十二頁。 照顧失智病患共同生活之道 2 防止不必要的爭執(zhí) 保持工作簡單化 維持幽默感 維持居家或生活環(huán)境的平安性。 可幫助病患更容易記住週遭事物 預防混亂狀況 第十八頁，共九十二頁。 第二十頁，共九十二頁。 第二十二頁，共九十二頁。 第二十四頁，共九十二頁。 困難行為 種類 ?重複問相同問題 ?重複行為 ?日落癥候群 ?挖開東西 ?好鬥性 ?翻尋 ?跟隨 ?依賴 ?錯置 ?藏物 ?漫遊 ?對抗敵對 ?囤積物品 ?停止服藥 ?不適宜的吃 ?社交功能衰退 ?不正常性行為 第二十八頁，共九十二頁。 黃昏癥候 原因 女性責任 黃昏要煮飯 護理之家黃昏交班 與陽光及光線變暗有關 黃昏時已疲倦 黃昏是一家繁忙的時候 第三十六頁，共九十二頁。 臨床表現(xiàn) 分三階段 第一階段： 記憶力喪失，不注重 個人外表及衛(wèi)生。 中度 失智癥 照顧原則－ 2 食的方陎：拒絕進食，重覆要求進食 協(xié)助日常生活：穿脫衣、洗澡、上廁所、刷牙、洗臉 …. 尿失禁、玩排泄物 這期間家屬會漸漸覺得倍感壓力： 最好參加家屬互助團體，或學習家屬照護技巧訓練 第四十九頁，共九十二頁。 預防策略 牙菌斑去除 (Plaque removal) 局部清洗 (Topical rinses) 氟化物 (Fluorides) 催涎藥 (Sialagogues) 第五十五頁，共九十二頁。 吞嚥障礙進食注意事項 1 環(huán)境及姿勢 進食時勿有分散注意力的事物 吞嚥時將下巴往內縮，以確保吞嚥平安 防止使用吸管，因會在準備好要吞嚥前，造成液體進入氣管。 吞嚥障礙進食注意事項 3 液體和食物進展 液體可加快凝寶、輕鬆吞或麥粉使液體凝固成糊狀液如：果汁、湯、牛奶。 第六十四頁，共九十二頁。 灌食中、後 灌食量 200~400cc，每 2~4小時灌食一次 ﹝ 視病人忍受度及消化情況調整 ﹞ 。 (啪、塌、咖、啦各 8次 2回 ) 〔ㄚ一ㄨㄟㄡ長音各 4次 ) (耳、顎、舌下腺共 4次 ) (各 2次 ) (各 2次 ) 第七十頁，共九十二頁。 舌頭運動 舌頭往下巴伸 (上下唇、左右、臉頰各 2次 ) 第七十八頁，共九十二頁。 唱歌 第八十六頁，共九十二頁。衛(wèi)生署 86年公告及 88年公告修正，將失智列為身心障礙等級－。 。不會搭配衣服的患者則照顧者可事先幫其搭配好衣褲成套吊掛衣櫃中，讓其順手換穿。 歌 詞〔國語〕 哥哥爸爸真?zhèn)ゴ? 作詞：白景山 作曲：白景山 哥哥爸爸真?zhèn)ゴ? 名譽照我家 為國去打仗 當兵笑哈哈 走吧走吧哥哥爸爸 家事不用你牽掛 只要我長大 只要我長大 第八十八頁，共九十二頁。 發(fā)聲練習 (啪、塌、咖、啦各 8次 2回 ) 第八十頁，共九十二頁。 頭部運動 (各 2次 ) 第七十二頁，共九十二頁。 灌食後以開水 20~50cc沖洗管子，防止管內食物發(fā)酵或阻塞 灌時後姿勢保持 ~1小時 對所引起的腸胃問題，如腹瀉、便秘、腹脹、噁心、嘔吐予適當處理。 做完治療 ﹝ 如抽痰、翻身 ﹞ 後，需洗手再灌食。 吞嚥障礙進食注意事項 4 管灌技巧的訓練及注意事項 當病人有吞嚥困難時，可留置鼻胃管以防止吸入性肺炎，及提供病人足夠營養(yǎng)。 吞嚥過程中，超過 10% 發(fā)生嗆咽情形，或大量食物殘渣堆積於其中，表示不能平安由口進食，需暫時用鼻胃管方式進食。 老年人的吞嚥變化 因年齡造成功能退化現(xiàn)象 在口腔期主要變化： 牙齒脫落、唾液分泌減少、舌頭及舌骨下落、口腔內感覺變差。 失智癥口腔疾病 牙菌斑累積 (plaque accumulation) 結石 (calculus)