【正文】 代償學(xué)說(shuō)和功能重組學(xué)說(shuō)。 BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ? 0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解能力 ? 1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大局部需要聽(tīng)者去推測(cè)、詢問(wèn)或猜測(cè)，可交流的信息范圍有限，聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到困難 ? 2級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交換，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行語(yǔ)言交流有困難 ? 3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常話題，但由于言語(yǔ)和〔或〕理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能 ? 4級(jí) :言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制 ? 5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽(tīng)者不一定能明顯覺(jué)察到 第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ? 基底節(jié)受損特別是尾狀核和殼核受損，可以引起基底節(jié)性失語(yǔ)。 ? 二、病灶 ? 一般認(rèn)為病變部位為優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶。 ? 語(yǔ)言理解和文字語(yǔ)言理解都有障礙，可以出聲讀詞，但往往不理解其意思。 完全性失語(yǔ) ?一、主要臨床特征 ?自發(fā)語(yǔ)非流暢性，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)所有語(yǔ)言模式受到嚴(yán)重?fù)p害，僅會(huì)說(shuō)個(gè)別單詞或無(wú)意義音節(jié)的重復(fù)，此類患者恢復(fù)比較困難?；颊咄狈?duì)疾病的自我意識(shí)，此類失語(yǔ)往往預(yù)后不佳。 二、病灶 位于優(yōu)勢(shì)半球額下回后部三分之一的 Broca區(qū)。 漢語(yǔ)失語(yǔ)癥國(guó)內(nèi)主要分類 ? 外側(cè)裂周失語(yǔ) 病灶位于外側(cè)裂周圍，都有復(fù)述困難，這是所有失語(yǔ)癥中了解最多，并且得到廣泛成認(rèn)的一大類失語(yǔ)。 20世紀(jì)前半葉，功能整體學(xué)說(shuō)占主流，此時(shí)期否認(rèn)語(yǔ)言功能定位學(xué)說(shuō)，拋棄從語(yǔ)言障礙尋求大腦受損部位的方法，以語(yǔ)言活動(dòng)過(guò)程受損進(jìn)行分類。 三 、閱讀障礙 ?失讀患者對(duì)文字的閱讀理解障礙也表現(xiàn)在語(yǔ)句的層級(jí)上，能正確朗讀文字，文字與圖匹配也正確，但組成句后不理解。 第十七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ?新語(yǔ)是指用無(wú)意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說(shuō)不出來(lái)的詞。 二 、口語(yǔ)表達(dá) 障礙 ? 1 .發(fā)音障礙 ? 2 .說(shuō)話費(fèi)力 ? 3. 錯(cuò)語(yǔ) ? 4 .雜亂語(yǔ) ? 5 .找詞和命名困難 ? 6 .刻板語(yǔ) ? 7 .言語(yǔ)持續(xù)現(xiàn)象 ? 8 .模仿語(yǔ) ? 9 .語(yǔ)法障礙 ? 10. 語(yǔ)言的流暢性和非流暢性 ? 11. 復(fù)述 第六頁(yè)，共八十六頁(yè)。 失語(yǔ)癥 ?定義：由于大腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損。 ?發(fā)病率：至少有三分之一的腦卒中患者可產(chǎn)生各種語(yǔ)言障礙 第三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第七頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第十四頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共八十六頁(yè)。 一、失語(yǔ)癥的分類 ?現(xiàn)在認(rèn)為，大腦某一部位的損害，會(huì)造成一組完全或不完全的語(yǔ)言臨床病癥較高頻率的出現(xiàn)，如果損傷較局限，多表現(xiàn)為典型的失語(yǔ)病癥，如果范圍較廣，會(huì)呈現(xiàn)出非典型的失語(yǔ)病癥。 ?〔 1〕經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ?〔 2〕經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ) ?〔 3〕混合型經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ) 第二十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 Wernicke失語(yǔ) 〔感覺(jué)性失語(yǔ)〕 ? 一、主要臨床特征 ? 口語(yǔ)理解障礙為其突出特點(diǎn)。 傳導(dǎo)性失語(yǔ) ?復(fù)述不成比例的受損為此型失語(yǔ)的特點(diǎn) 。 第三十三頁(yè)，共八十六頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)。有錯(cuò)語(yǔ)，常常為迂回語(yǔ)言，說(shuō)話內(nèi)容空洞，其他能力如理解、復(fù)述、書(shū)寫(xiě)能力均保存。 第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 ? 純?cè)~聾存在對(duì)語(yǔ)音和非語(yǔ)音的辨識(shí)障礙，即患者可以不理解詞語(yǔ)的信息，但是對(duì)非語(yǔ)音的自然音仍能辨識(shí)，如鳥(niǎo)鳴聲。 失寫(xiě)癥 ?是指腦損害所引起原有的書(shū)寫(xiě)功能受損或喪失。 ?此檢查只適合成人失語(yǔ)癥患者。 一、失語(yǔ)癥治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練程序 ? 〔一〕適應(yīng)證 ? 原那么上所有失語(yǔ)癥患者都是語(yǔ)言訓(xùn)練的適應(yīng)證，但有明顯意識(shí)障礙，情感、行為和精神異常以及全身狀況差不能配合訓(xùn)練者除外。 ?二、以語(yǔ)言各模式間的觸通為目的，對(duì)信息的傳達(dá)媒介實(shí)行代償。由于 Schuell在建立和完善此方法做出了巨大奉獻(xiàn)，因此被廣泛稱之為Schuell刺激療法。 第五十八頁(yè)，共八十六頁(yè)。 是否反響的建立 ?完全性失語(yǔ)的患者理解能力好于表達(dá)能力，需要建立交流手段，增強(qiáng)交流欲望，提高交流能力，從而建立患者的自信心。 閱讀理解訓(xùn)練：圖圖匹配 第六十九頁(yè)，共八十六頁(yè)。 抄寫(xiě)訓(xùn)練 ?可延長(zhǎng)患者的注意力，延長(zhǎng)患者的視覺(jué)注視時(shí)間，提高視覺(jué)理解能力。系列語(yǔ)的選擇，如數(shù)字，歌曲。 〔 5〕成語(yǔ)或歇后語(yǔ)：一〔〕一〔〕 竹籃打水 —— 。 第八十頁(yè)，共八十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 失語(yǔ)癥的康復(fù)。