【正文】 代償學說和功能重組學說。 BDAE失語癥嚴重程度分級標準 ? 0級：無有意義的言語或聽覺理解能力 ? 1級：言語交流中有不連續(xù)的言語表達，但大局部需要聽者去推測、詢問或猜測，可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難 ? 2級：在聽者的幫助下，可能進行熟悉話題的交換，但對陌生話題常常不能表達出自己的思想，使患者與檢查者都感到進行語言交流有困難 ? 3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常話題，但由于言語和〔或〕理解能力的減弱，使某些談話出現困難或不大可能 ? 4級 :言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達尚無明顯限制 ? 5級：有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點困難，但聽者不一定能明顯覺察到 第四十七頁，共八十六頁。 第四十四頁，共八十六頁。 第四十頁，共八十六頁。 第三十九頁，共八十六頁。 ? 基底節(jié)受損特別是尾狀核和殼核受損，可以引起基底節(jié)性失語。 ? 二、病灶 ? 一般認為病變部位為優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。 ? 語言理解和文字語言理解都有障礙，可以出聲讀詞，但往往不理解其意思。 完全性失語 ?一、主要臨床特征 ?自發(fā)語非流暢性，聽、說、讀、寫所有語言模式受到嚴重損害，僅會說個別單詞或無意義音節(jié)的重復，此類患者恢復比較困難?；颊咄狈膊〉淖晕乙庾R，此類失語往往預后不佳。 二、病灶 位于優(yōu)勢半球額下回后部三分之一的 Broca區(qū)。 漢語失語癥國內主要分類 ? 外側裂周失語 病灶位于外側裂周圍，都有復述困難，這是所有失語癥中了解最多，并且得到廣泛成認的一大類失語。 20世紀前半葉，功能整體學說占主流，此時期否認語言功能定位學說，拋棄從語言障礙尋求大腦受損部位的方法，以語言活動過程受損進行分類。 三 、閱讀障礙 ?失讀患者對文字的閱讀理解障礙也表現在語句的層級上，能正確朗讀文字，文字與圖匹配也正確，但組成句后不理解。 第十七頁，共八十六頁。 第十三頁，共八十六頁。 ?新語是指用無意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說不出來的詞。 二 、口語表達 障礙 ? 1 .發(fā)音障礙 ? 2 .說話費力 ? 3. 錯語 ? 4 .雜亂語 ? 5 .找詞和命名困難 ? 6 .刻板語 ? 7 .言語持續(xù)現象 ? 8 .模仿語 ? 9 .語法障礙 ? 10. 語言的流暢性和非流暢性 ? 11. 復述 第六頁，共八十六頁。 失語癥 ?定義：由于大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損。 ?發(fā)病率：至少有三分之一的腦卒中患者可產生各種語言障礙 第三頁，共八十六頁。 第七頁，共八十六頁。 第十頁，共八十六頁。 第十四頁，共八十六頁。 第十八頁，共八十六頁。 第二十一頁，共八十六頁。 一、失語癥的分類 ?現在認為，大腦某一部位的損害，會造成一組完全或不完全的語言臨床病癥較高頻率的出現，如果損傷較局限，多表現為典型的失語病癥，如果范圍較廣，會呈現出非典型的失語病癥。 ?〔 1〕經皮質運動性失語 ?〔 2〕經皮質感覺性失語 ?〔 3〕混合型經皮質失語 第二十八頁，共八十六頁。 Wernicke失語 〔感覺性失語〕 ? 一、主要臨床特征 ? 口語理解障礙為其突出特點。 傳導性失語 ?復述不成比例的受損為此型失語的特點 。 第三十三頁，共八十六頁。 第三十五頁，共八十六頁。有錯語，常常為迂回語言，說話內容空洞，其他能力如理解、復述、書寫能力均保存。 第三十八頁，共八十六頁。 ? 純詞聾存在對語音和非語音的辨識障礙，即患者可以不理解詞語的信息，但是對非語音的自然音仍能辨識，如鳥鳴聲。 失寫癥 ?是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。 ?此檢查只適合成人失語癥患者。 一、失語癥治療的適應癥和訓練程序 ? 〔一〕適應證 ? 原那么上所有失語癥患者都是語言訓練的適應證，但有明顯意識障礙，情感、行為和精神異常以及全身狀況差不能配合訓練者除外。 ?二、以語言各模式間的觸通為目的，對信息的傳達媒介實行代償。由于 Schuell在建立和完善此方法做出了巨大奉獻，因此被廣泛稱之為Schuell刺激療法。 第五十八頁，共八十六頁。 是否反響的建立 ?完全性失語的患者理解能力好于表達能力，需要建立交流手段，增強交流欲望，提高交流能力，從而建立患者的自信心。 閱讀理解訓練：圖圖匹配 第六十九頁，共八十六頁。 抄寫訓練 ?可延長患者的注意力，延長患者的視覺注視時間，提高視覺理解能力。系列語的選擇，如數字，歌曲。 〔 5〕成語或歇后語：一〔〕一〔〕 竹籃打水 —— 。 第八十頁，共八十六頁。 內容總結 失語癥的康復。