【正文】 內(nèi)容總結(jié) 失語癥的康復(fù)。 〔 5〕成語或歇后語：一〔〕一〔〕 竹籃打水 —— 。 抄寫訓(xùn)練 ?可延長患者的注意力，延長患者的視覺注視時間，提高視覺理解能力。 是否反響的建立 ?完全性失語的患者理解能力好于表達能力，需要建立交流手段，增強交流欲望，提高交流能力，從而建立患者的自信心。由于 Schuell在建立和完善此方法做出了巨大奉獻，因此被廣泛稱之為Schuell刺激療法。 一、失語癥治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練程序 ? 〔一〕適應(yīng)證 ? 原那么上所有失語癥患者都是語言訓(xùn)練的適應(yīng)證，但有明顯意識障礙，情感、行為和精神異常以及全身狀況差不能配合訓(xùn)練者除外。 失寫癥 ?是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。 第三十八頁，共八十六頁。 第三十五頁，共八十六頁。 傳導(dǎo)性失語 ?復(fù)述不成比例的受損為此型失語的特點 。 ?〔 1〕經(jīng)皮質(zhì)運動性失語 ?〔 2〕經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 ?〔 3〕混合型經(jīng)皮質(zhì)失語 第二十八頁，共八十六頁。 第二十一頁，共八十六頁。 第十四頁，共八十六頁。 第七頁，共八十六頁。 失語癥 ?定義：由于大腦功能受損所引起的語言功能喪失或受損。 ?新語是指用無意義的詞或新創(chuàng)造的詞代替說不出來的詞。 第十七頁，共八十六頁。 20世紀前半葉，功能整體學(xué)說占主流，此時期否認語言功能定位學(xué)說，拋棄從語言障礙尋求大腦受損部位的方法，以語言活動過程受損進行分類。 二、病灶 位于優(yōu)勢半球額下回后部三分之一的 Broca區(qū)。 完全性失語 ?一、主要臨床特征 ?自發(fā)語非流暢性，聽、說、讀、寫所有語言模式受到嚴重損害，僅會說個別單詞或無意義音節(jié)的重復(fù)，此類患者恢復(fù)比較困難。 ? 二、病灶 ? 一般認為病變部位為優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。 第三十九頁，共八十六頁。 第四十四頁，共八十六頁。具體到語言治療方面，有兩種學(xué)說： 功能代償學(xué)說和功能重組學(xué)說。 ? 方式 包括聽覺、視覺和觸覺刺激等，但以聽覺刺激為主的刺激模式。如“你好 — 握手、再見 — 揮手〞 第六十七頁，共八十六頁。因患者可完成簡單口型的模仿，且可模仿局部元音，故先從元音開始復(fù)述。 第七十八頁，共八十六頁。由于 Schuell在建立和完善此方法做出了巨大奉獻，因此被廣泛稱之為 Schuell刺激療法。 〔二〕適應(yīng)證 ?各種類型和程度的語言障礙患者。 〔 1〕單張出示圖片，讓患者說知名稱。 可從三分之一開始逐步增加圖片的數(shù)量，從常用詞到不常用詞。 三、治療課題選擇 ?〔一〕按語言模式和失語程度選擇課題 ?〔二〕按失語癥類型選擇治療課題 第六十頁，共八十六頁。 四、失語癥的療效和預(yù)后 ?〔一〕療效 ?經(jīng)過大量的臨床對照研究，證實了語言治療的積極作用。 失語癥嚴重程度的評定 ?目前，國際上多采用波士頓診斷性失語癥檢查法〔 BDAE)中的失語癥嚴重程度分級。命名、朗讀、抄寫正常。 皮質(zhì)下失語 ? 主側(cè)半球丘腦受損出現(xiàn)丘腦性失語，表現(xiàn)為音量較小，語調(diào)低，可有語音性錯語，找詞困難，語言擴展能力差，呼名有障礙，復(fù)述保存相對較好。 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 ? 一、主要臨床特征 ? 自發(fā)言語為流暢，但錯語較多，命名有嚴重障礙。復(fù)述障礙。 一、失語癥的分類 ?我國學(xué)者以 Benson失語癥分類為根底，根據(jù)失語癥臨床特點以及病灶部位，結(jié)合我國具體情況，制定了漢語的失語癥分類方法。 3 形、義失讀：能正確朗讀，卻不理解文字的意義。 六、刻板語 ?常見于重癥患者 ?任何答復(fù)都以刻板語言答復(fù) 第十二頁，共八十六頁。根據(jù)失語癥的類型和程度不同而表現(xiàn)出在字詞、短句和文章不同水平的理解障礙。 一 、聽理解障礙 ?聽理解障礙是失語癥患者常見的病癥，是指患者對口語的理解能力降低或喪失。 第十一頁，共八十六頁。 2 形、音失讀：表現(xiàn)為不能正確朗讀文字，但卻理解其意義，可以按字詞與圖或?qū)嵨锱鋵Α? 第二十五頁，共八十六頁。有詞語的持續(xù)現(xiàn)象，命名和找詞也有明顯障礙。 ?二、病灶 ?在 Broca區(qū)前方及上方 第三十四頁，共八十六頁。 第三十七頁，共八十六頁?？谡Z表達正常或僅有輕度障礙。 第四十五頁，共八十六頁。 第五十二頁，共八十六頁。在提示時要注意以下幾點： ? 提示的前提 ? 提示的數(shù)量和工程 第五十九頁，共八十六頁。 聽理解訓(xùn)練 A治療師把圖片放在桌面上，由治療師說出一個單詞的名稱，患者從擺放的圖片中指出相應(yīng)的圖片。 命名訓(xùn)練 是由圖片引出稱呼，可一張一張向患者出示圖片，也可以用擺放好的圖片，逐張地問患者“這是什么？由患者答復(fù)，當答復(fù)不出或錯答時，可用描述圖中的用途或詞頭音