【正文】 等提示。 第八十一頁，共八十六頁。閱讀理解訓練：圖圖匹配。 二、促進實用交流能力的訓練原那么 ?〔一〕重視常用的原那么 ?〔二〕重視傳遞性的原那么 ?〔三〕調(diào)整交流策略的原那么 ?〔四〕重視交流的原那么 第七十九頁，共八十六頁。在發(fā)音的同時讓患者看鏡子，可觀察口形的變化，提高視覺觀察的能力。 閱讀理解訓練 常用的方式有詞圖匹配或圖詞匹配，具體方法可以擺放 5至 10張圖片，把詞卡交給患者做1/5的選擇，這是詞與圖的匹配，圖與詞的匹配與之相反，輕癥患者可以讓他讀句子或者文章，由供選擇的答案之中選出正確的答案。 ? 強度 是指刺激的強弱選擇。 第五十一頁，共八十六頁。 國內(nèi)常用的失語癥評定方法 ?漢語標準失語癥檢查 ?此檢查包括兩局部內(nèi)容，第一局部是通過患者答復 12個問題了解其言語的一般情況。 純詞聾 ? 患者聽力正常，口語理解嚴重障礙，病癥持久，簡單測試也會產(chǎn)生錯誤。 第三十六頁，共八十六頁。 ?二、病灶 ?多數(shù)學者認為是大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的語言區(qū)域受到廣泛損害。此類患者多半有右側(cè)偏癱。 20世紀后半葉至今，隨著科技的開展，功能定位學說再次受到重視。 三 、閱讀障礙 因大腦病變致閱讀能力受損稱失讀癥。 第九頁，共八十六頁。 ?病因：腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、感染等。 刻意表達的語言明顯不如隨意說出的，模仿語言發(fā)音不如自發(fā)語言，且發(fā)音錯誤常不一致。 ?多數(shù)有模仿語言的患者還有語言的補完現(xiàn)象。 四、 書寫障礙 ? 書寫不僅涉及到語言本身，而且還有視覺、聽覺、運動覺、視空間功能和運動參與其中，所以在分析書寫障礙時，要判斷書寫障礙是否是失語性質(zhì)的。 漢語失語癥國內(nèi)主要分類 ? 分水嶺區(qū)失語綜合征 病灶位于大腦中動脈與大腦后動脈分布交界區(qū)，其共同特點是復述功能相對較好。 第三十一頁，共八十六頁。 ? 二、病灶 ? 一般認為是大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂言語中樞周圍的廣泛病變，但局限于后部的損傷，也會出現(xiàn)同樣的病癥。聽理解和閱讀理解可能不正常，容易出現(xiàn)復合句子的理解障礙，書寫障礙明顯。 ?失讀癥的分類 ?〔 1〕失讀伴失寫 ?〔 2〕失讀不伴失寫 ?〔 3〕額葉失讀癥 ?〔 4〕失語性失讀 第四十一頁，共八十六頁。 ?第四節(jié) 失語癥的治療原那么 第四十九頁，共八十六頁。 ? Schuell的失語癥刺激療法是多種失語癥治療方法的根底，是自上個世紀多年來應用最廣泛的方法之一。 不同類型失語癥訓練重點 失語癥類型 訓練重點 Broca失語 構(gòu)音訓練、口語和文字表達 Wernicke失語 聽理解、復述、會話 命名性失語 執(zhí)行口頭指令、口語命名、文字稱呼 傳導性失語 聽寫、復述 經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 聽理解 經(jīng)皮質(zhì)運動性失語 以 Broca失語課題為基礎 完全性失語 視覺理解、聽覺理解、手勢、交流板應用 第六十四頁，共八十六頁。 聽理解訓練 : 第七十二頁，共八十六頁。 〔 4〕用反義詞完成句子。 第八十五頁，共八十六頁。患者往往缺乏對疾病的自我意識，此類失語往往預后不佳。 〔 6〕列名訓練 第七十五頁，共八十六頁。先補充漢字或書寫自己姓名，逐步抄寫，可逐步縮短抄寫時注視時間?？蛇x擇讓患者學會點頭，搖頭來表示是或否的反響，題目選擇可以從患者最熟悉的問題開始。 ?刺激法的定義是對損害的語言符號系統(tǒng)應用強的、控制下的聽覺刺激為根底，最大程度地促進失語癥患者的語言再建和恢復。 ? 〔二〕治療時機 ? 原發(fā)疾病不再進展，生命體征穩(wěn)定，應盡早開始訓練。 ?失寫癥分為三大類： ?〔 1〕失語性失寫 ?〔 2〕非失語性失寫 ?〔 3〕過寫癥 第四十二頁，共八十六頁。 純詞啞 ?發(fā)病急，早期常表現(xiàn)為啞，或者僅有少量構(gòu)音不清和低語調(diào)的口語，恢復后說話慢、費力、聲調(diào)較低。 混合性經(jīng)皮質(zhì)失語 ? 一、主要臨床特征 ? 口語表達為非流暢，完全不能構(gòu)成可表達意思的語言?；颊叩淖园l(fā)語表現(xiàn)為 流暢性 ， 找詞困難 是突出的表現(xiàn)，談話常因此出現(xiàn)猶豫、中頓 。 漢語失語癥國內(nèi)主要分類 ? 完全性失語 ? 命名性失語 ? 皮質(zhì)下失語 ? 〔 1〕丘腦性失語 ? 〔 2〕底節(jié)性失語 ? 純詞聾 ? 純詞啞 ? 失讀癥 ? 失寫癥 第二十九頁，共八十六頁。 失語癥的書寫障礙常有以下幾種表現(xiàn)： ? 1 書寫不能 ? 2 構(gòu)字障礙 ? 3 鏡像書寫 ? 4 書寫過多 ? 5 惰性書寫 ? 6 象形書寫 ? 7 錯誤語法