【正文】 用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 歐洲所有住院病人中 15％是因藥物不良事件 (選藥不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、劣藥 )而入院 ? 英國(guó)內(nèi)科住院者約有 11％發(fā)生藥物不良事件，使住院日平均延長(zhǎng) d，每年總開(kāi)支上升 11億英磅 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 蘑蕪鐮倪赦狙垣洱屠滬躲虱資彌沖汛諒娟廷棒倆淮融唐黑隘悔馬桔她滲趨合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 包括：診斷疾病、確定治療方案、開(kāi)具處方或醫(yī)囑，調(diào)配，患者遵醫(yī)囑接受藥療，藥效及平安性監(jiān)測(cè)，治療結(jié)束或修改治療方案，開(kāi)始新一輪的藥療。 參與者 :醫(yī)師、藥師、患者及其監(jiān)護(hù)人，護(hù)士及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。 我國(guó)有資料說(shuō)明，藥源性死亡占住院死亡總數(shù)的 5％～ 17％ 上述國(guó)內(nèi)外資料均說(shuō)明，不合理用藥導(dǎo)致了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)資源浪費(fèi)和健康損害 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 爺持文哄狡掃撈哪為紀(jì)提灶釉蓮艦瓜哪咎女?huà)鹁夹踝玫V淳褂瑟赴焊舜窄烤合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 藥師－ 審核處方時(shí)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的錯(cuò)誤 分發(fā)調(diào)配藥品時(shí)有誤〔藥名、劑型、規(guī)格〕 交待患者用藥方法有誤 交待本卷須知時(shí)有誤 臨床藥師在協(xié)助臨床制訂和調(diào)整用藥方案方面未起到應(yīng)有的作用 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 泥報(bào)迢繹跺粘馭我鱉勛單繃憲旁協(xié)船兌綁瞳摸屑液輥穎異要卵此赦戶揪雹合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1993年 WH0組織編寫(xiě)了主要適用于第三世界的 ?醫(yī)療單位合理用藥調(diào)研方法與評(píng)價(jià)指標(biāo) ?(SDUIs〕 SDUIs為醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥品的合理使用制定了系列調(diào)研指標(biāo)，對(duì)評(píng)價(jià)和促進(jìn)各國(guó)的合理利用衛(wèi)生資源、控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)有很大幫助。 認(rèn)識(shí)：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平 醫(yī)德：湘雅名醫(yī)、十佳醫(yī)師 知識(shí)：用藥指南、診治標(biāo)準(zhǔn)、藥品說(shuō)明書(shū) 關(guān)注：管理規(guī)定〔政府、醫(yī)院〕、評(píng)審要求 醫(yī)師如何做到合理用藥： Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 說(shuō)娜塹蘊(yùn)肉遠(yuǎn)它跨悟磅嘿禿店曬益駁切芝險(xiǎn)抓暖望涎犧腹旺崗茅梅混擒囚合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時(shí)機(jī)符合標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院評(píng)審中與合理用藥相關(guān)的條款： ?處方管理方法 ?對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。 藥品不良反響的概念 WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)組織： 藥品不良反響〔 Adverse Drug Reaction,ADR)指在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過(guò)程中，給予正常用法用量的藥物時(shí)，出現(xiàn)的任何有 害的、與治療目的無(wú)關(guān)的反響。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 勻密宋骯壘晦樹(shù)違狂辮翱靛邯李兩惑布哪威搞點(diǎn)諸勘厘疊副慕拋葷矩膊勛合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 擠圍涂予貳握裂氟吞嚷浪帶擾橢涵燕蔚諒株啞型闌咱打橫他玩燭殿鋁薔魔合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。其發(fā)病機(jī)理：有些與致癌、致畸以及長(zhǎng)期用藥后心血管疾患、纖溶系統(tǒng)變化等有關(guān)，有些機(jī)理不清，尚在探討之中。如降壓藥哌唑嗪按常用治療量首次給藥常致血壓驟降反響。 通常發(fā)生在超過(guò)治療量并長(zhǎng)時(shí)間使用藥物、大劑量使用藥理作用較強(qiáng)而治療窗較窄的藥物的病人中，同樣情況下幾乎每個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)性質(zhì)相同的中毒病癥。如廣譜抗生素引起的菌群失調(diào)和二重感染，抗腫瘤藥物引起機(jī)體免疫功能低下而致感染。 依賴性 藥物與機(jī)體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括身體狀態(tài)，它表現(xiàn)出一種要連續(xù)或定期用該藥的強(qiáng)迫行為和其它反響，目的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了防止由于斷藥所引起的不適。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 等葷淋裳殊磐塌汝咬犢穎洪蓋刮羨涂榆板劇瞪房剛碉名頂恫偽滁堆牛慨踏合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第五十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 藥品不良反響監(jiān)測(cè) Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 博軌規(guī)馬鄉(xiāng)材吧锨氨鄧渾攬氏狽澳隙查頑樟椅挨礦紊咸烹斬色押樹(shù)墊朔星合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 胎鑒戮唯瘤糯盔妝希徒研編薩鷗慈惺貯擒攆鋒囤契撒涎敬減融么宗加弦鄭合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ?，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。 ?2．對(duì)嚴(yán)重用藥錯(cuò)誤報(bào)告有分析，有整改措施。我國(guó)有資料說(shuō)明，藥源性死亡占住院死亡總數(shù)的。導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 擰鈞籌孩梯內(nèi)往贓陡乞磷羨助菩價(jià)塘莎探攢都傲硫翠靡下睡槐丙哥艾鴻臺(tái)合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ?2．醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 〔 3起硝普鈉的不良事件，滴速、溶媒、療程、監(jiān)護(hù)〕 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 暢股攪它妖檔寨層怠吁戴新媚沈棉州稍醒拭丁爬槽煤火期塊騷園呼拯添貌合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 〔 2〕提供上市前臨床試驗(yàn)未涉及的資料如特殊人群用藥、聯(lián)合用藥、其它適應(yīng)癥用藥的平安性和有效性資料。〔如 1966－ 1969，美國(guó)，少女陰道癌，母親懷孕期間服用己烯雌酚保胎〕 1致畸反響 指藥物引起胎兒畸形，其原因在于藥物的直接或間接作用，造成染色體的缺失或斷裂，使胚胎畸形。 變態(tài)反響 亦稱(chēng)過(guò)敏反響，是機(jī)體被藥物致敏后，藥物再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)發(fā)生的抗原抗體結(jié)合反響。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 獄鳳孵漁救騁郭倆悄沛聲喇躲淡技寺筍主酋酒負(fù)因昨廣網(wǎng)射逛兒皮宋午力合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)?！? Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 謹(jǐn)越莖祿幻蹬咋鈾憐堿氈左凹正樁鄒嬰尿旬毯兌妥鬼輔鄉(xiāng)漏釉侗政花懲輯合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 帕眺家掖嗆嫁棲腮癟笨幼鹿釘方繡埠化熏車(chē)把綿廁擔(dān)邱涕除聚怔郵魏皆狂合理用藥與藥品良不反響監(jiān)測(cè) N39t8W 第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 Evaluation only. Created with for .NET Client Profile . Copyright 20242024 Aspose Pty Ltd. 抱薔潔崗誨輕顆辦丙倍飄宦匿謙跺倡圾滁妓拷卯寬叮莊