影響藥物作用因素與合理用藥(完整版)
【正文】 與性質(zhì)，多價金屬離子 ?胃腸道機(jī)能：胃排空、腸蠕動、消化液分泌 ?首過效應(yīng)： ?靜脈注射 ：藥物無吸收過程，起效快；容易控制用藥量。 為了增強(qiáng)藥物療效 ， 減少或消除藥物不良反應(yīng) ， 臨床上同時或先后使用兩種或兩種以上的藥物 ， 稱聯(lián)合用藥或合并用藥 。 ⑥ 藥物誘導(dǎo)改變腸粘膜功能 有些藥物可能損害胃腸粘膜 ,從而影響藥物吸收或阻斷主動轉(zhuǎn)運過程。 尿液堿化劑如 NaHCO3等可使合用的弱酸性藥物如 水楊酸鹽、巴比妥類 等加速排泄。 如青霉素＋四環(huán)素類 ?藥效學(xué)相互作用機(jī)理 ① 作用于相同的受體 如毛果蕓香堿與阿托品作用于 M受體 ② 作用于相同的生理系統(tǒng)或組織細(xì)胞 如催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥等都作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有協(xié)同作用 ③ 促進(jìn)另一藥物的吸收 如青霉素破壞細(xì)胞壁可增加鏈霉素進(jìn)入細(xì)菌胞內(nèi)的濃度（數(shù)量） ④ 改變體液和電解質(zhì)平衡 如排 K＋利尿藥可增加強(qiáng)心苷的作用；糖皮質(zhì)激素的鈉潴留作用可減弱利尿的作用 ?體外相互作用 兩種或兩種以上的藥物混合使用或制成制劑時 ， 不僅在體內(nèi)可能發(fā)生藥物相互作用 ， 在體外就可能發(fā)生中和 、 水解 、破壞失效等理化反應(yīng) ， 出現(xiàn)混濁 、 沉淀 、 產(chǎn)氣 、 變色等外觀異常的現(xiàn)象 ， 稱為配伍禁忌 （ inpatibility） 。 耐藥性又稱抗藥性，是指病原體（細(xì)菌、寄生蟲等）與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對該病原體的療效降低或無效的現(xiàn)象。 而動物在病理狀態(tài)下對藥物的反應(yīng)性可能存在一定程度的差異性 。 飼料成分構(gòu)成 、 動物飼養(yǎng)密度 、 圈舍通風(fēng) 、溫度 、 濕度等均可對藥物療效產(chǎn)生影響 。 在治療過程中 ， 還應(yīng)根據(jù)病情變化隨時調(diào)整劑量和療程 。 ? 研制新獸藥，應(yīng)當(dāng)在臨床前研究階段進(jìn)行安全性評價。分 “ 新獸藥注冊 ” 、 進(jìn)口獸藥注冊和獸藥變更注冊三種情況： ? 獸藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按《獸藥生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》進(jìn)行建設(shè)、生產(chǎn)和管理，經(jīng)國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門審查合格，發(fā)給《獸藥生產(chǎn)許可證》，《獸藥生產(chǎn)許可證》有效期為 5年。 ? 獸藥廣告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與獸藥說明書內(nèi)容相一致，在全國重點媒體發(fā)布獸藥廣告的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門審查批準(zhǔn)，取得獸藥廣告審查批準(zhǔn)文號。禁止在飼料和動物飲用水中添加激素類藥品和國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門規(guī)定的其他禁用藥品。禁止將原料藥直接添加到飼料及動物飲用水中或者直接飼喂動物。 ? 禁止獸藥經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營人用藥品和假、劣獸藥。 ? 獸藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)獸藥，應(yīng)當(dāng)取得國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門核發(fā)的產(chǎn)品批準(zhǔn)文號，產(chǎn)品批準(zhǔn)文號的有效期為 5年。從事獸藥安全性評價的單位，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院獸醫(yī)行政管理部門認(rèn)定。 聯(lián)合用藥時既要充分考慮藥物的協(xié)同作用 ， 提高療效 ， 又要考慮藥物之間的拮抗作用及不良反應(yīng) ， 還應(yīng)注意避免配伍禁忌 。應(yīng)在掌握常用藥物藥效、藥動學(xué)知識的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病病情、病因及癥狀加以合理選擇， 選藥原則 為： ?療效高 ?毒副作用低 ?使用方便 ?價格便宜 二、臨床合理用藥 合理用藥 合理用藥 就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ) ，安全 、 有效 、 經(jīng)濟(jì) 、 適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。 如解熱鎮(zhèn)痛藥的降溫作用 ， 洋地黃的強(qiáng)心作用 。 ?療程（ period of treatment） 一、影響藥物作用的因素 ? 種屬差異 ? 生理因素 ? 病理狀態(tài) ? 個體差異 動物方面 動物品種繁多，解剖、生理特點各異。 ? 重復(fù)給藥
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