兒科合理用藥[1](完整版)
【正文】 如地西泮、異戊巴比妥、苯巴比妥等。 第五頁，共五十一頁。 第三頁，共五十一頁。兒科合理用藥 福建省立醫(yī)院 陳 瑯 第一頁，共五十一頁。 藥物的吸收 藥物吸收的速度和程度取決于藥物的理化性質(zhì)、機體情況和給藥途徑。 藥物的分布 ? 影響藥物分布的主要因素是脂肪含量、體液腔隙比例、藥物與蛋白質(zhì)結(jié)合程度等。新生兒自然出血或顱內(nèi)出血不宜長期使用 VitK(一般不超過 3d)，否那么易引起高膽紅素血癥。 生理解剖特點 ? 由于小兒呼吸道狹窄，炎癥時黏膜充血水腫，滲出物增多，易出現(xiàn)呼吸道梗阻；因此，當(dāng)小兒肺炎或劇烈咳嗽時，宜用祛痰止咳藥，而忌用強力鎮(zhèn)咳藥，以免咳嗽中樞受到過度抑制而加重呼吸困難。 嬰幼兒 ? 該時期吞咽能力差，口服給藥應(yīng)注意不要誤人氣管；止瀉劑、嗎啡、杜冷丁等藥物易引起中毒，一般不應(yīng)使用；但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥，耐受性都較大，年齡愈大，劑量也相對偏大。錐體外系失調(diào)是神經(jīng)抑制綜合征的先兆，如果沒有正確的用藥指導(dǎo)，不可隨意給兒童用藥。 ? 生殖系統(tǒng)受到影響，主要由細(xì)胞毒類藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等造成。兒科用藥劑量是一個復(fù)雜的問題，兒童藥物劑量計算方法包括折算法、體重法、體外表積法等，各有其優(yōu)缺點，可根據(jù)具體情況及臨床經(jīng)驗適中選用。 ? 地西泮溶液直腸灌注比肌肉注射吸收快，因而更適于迅速控制小兒驚厥。當(dāng)前，世界兒科藥物劑型 有兩大特點：一是努力生產(chǎn)口服制劑替代只有注射的制劑；二是針對小兒喂藥困難，生產(chǎn)糖漿劑及含糖顆粒，并參加水果香料以改善口感，使患兒易于接受。 第二十九頁，共五十一頁。劑量為每公斤體重 5～ 10毫克，每 6～ 8小時一次。 阿司匹林 ? 這是一種歷史悠久的退燒藥，退熱作用較強，但副作用大，目前在國內(nèi)兒科趨于淘汰，使用時，應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時按量服用。 小兒腹瀉的合理用藥 第三十七頁，共五十一頁。 ? 大腸桿菌 ：氨芐西林、慶大霉素、吡哌酸、諾氟沙星、呋喃唑酮、某些頭孢菌素、復(fù)方新諾明、黃連素等。 ? 阿米巴病 ：甲硝唑、甲硝黃酰咪唑、甲乙醇咪唑、雙碘喹啉。 消化道黏膜保護(hù)劑 思密達(dá) 用法：每包 3g， ? 2～ 12個月齡每次 1／ 3包，每日 3次； ? 1～ 2歲每次 1／ 2包，每日 3次； ? 2～ 3歲每次 1／ 2包，每日 4次； ? 3歲每次 1包，每天 3次； ? 每包溶于 30～ 50ml液體中口服。 第四十七頁，共五十一頁。 C。 2～ 12個月齡每次 1／ 3包，每日 3次。3歲每次 1包，每天 3次。 飯后服用可以減少胃酸對益生菌的破壞；但要注意不能和抗生素及思密達(dá)等同時服用。在急性腹瀉恢復(fù)期大便次數(shù)仍較多者，可適中選用。 止 瀉 藥 物 抗動力藥 ：抗膽堿藥 (如顛茄、阿托品及 6542等 )。 第四十二頁，共五十一頁。 ? 空腸彎曲菌 ：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、甲紅霉素，還有慶大霉素、氯霉素、呋喃唑酮、氟哌酸等對空腸彎曲菌有效。如伴有明顯中毒病癥不能用脫水解釋者可選用抗生素治療。 最后需要指出： ⑴ 退熱的同時要注意著重針對病
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