兒科用藥量及液體(完整版)
【正文】 ： 30～ 60分鐘內(nèi)靜脈注入； 第二十五頁，共三十八頁。 口服補液鹽 Oral rehydration salt (ORS) WHO推薦 2024年推薦的低滲透壓 ORS配方 成分 含量 (克 ) NaCl 枸櫞酸鈉 KCl 葡萄糖 水 1000ml 該配方中各種電解質(zhì)濃度為： Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L， C1 65 mmol/L，枸櫞酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L。 ? 按年齡計算 — 最簡單，欠精確 一般用于劑量幅度大，不需十分精確的藥物，如營養(yǎng)類藥物 第十一頁，共三十八頁。 ? 止瀉藥與瀉藥 對腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可用保護腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。 藥物治療原那么〔三〕 —— 藥物選擇 第五頁，共三十八頁。 第四頁，共三十八頁。小兒疾病多變，選擇藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當(dāng)，要掌握小兒藥物治療的特點、藥物性能、作用機制、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證，以及精確的劑量計算和用藥方法。 第二頁，共三十八頁。 ? 選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時要考慮小兒對藥物的特殊反響和藥物的遠(yuǎn)期影響。 ? 退熱藥 對乙酰氨基酚和布洛芬，可反復(fù)使用。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。 ? 按成人劑量折算 — 量偏小，不常用 ? ? 小兒劑量 =成人劑量小兒體重〔 Kg〕/50 ? ? *僅用于未提供小兒劑量的藥物 第十二頁，共三十八頁。總滲透壓為 245 mOsm/L 第十八頁，共三十八頁。 補充累積損失量：擴容后或不需要擴容者從本階段開始，目的是在 8～ 12小時內(nèi)糾正脫水。 先給半量， 3060分鐘入，可根據(jù)血氣分析進行調(diào)節(jié)； 緊急情況下可以給 5%NB 5ml/kg或 % NB 20ml/kg 均可提高HCO3 5mmol/L 第二十八頁，共三十八頁。 注意 ? 無脫水、進食好的，只需用藥，不必補液，如紅霉素、阿奇霉素、病毒唑需 1： 1濃度 ? 心衰、腦水腫患兒可保持輕度脫水狀態(tài)，液體不可補滿， 50ml/ 第三十三頁，共三十八頁。 =總量 擴容直推量，約為總量的 1/2?！惨蜮洖榧?xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀補充〕。 ? 慢性低鈉血癥 ? 有病癥者 開始補 3%NaCL將血鈉提高 37mmol/l，后緩慢補鈉，每 24小時血鈉升高不超過 10mmol/l ? 無病癥者緩慢補鈉，防止橋腦脫髓鞘病變 ? 稀釋性低鈉血癥 ? 限水、補鈉，療效不滿意可用速尿，不強調(diào)使用脫水劑及糖皮質(zhì)激素 第三十五頁，共三十八頁。d〕 2~3ml/〔 kgh 〕， 高
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