發(fā)熱與傳染病(20xx0606)(完整版)
【正文】 耳：發(fā)現(xiàn)慢性化膿性中耳炎有利于耳源性腦膿腫，肺腦的診斷，亦可為敗血癥的局部病灶。 ? 恙蟲病往往在發(fā)現(xiàn)腹股溝、腋窩淋巴結腫痛后可發(fā)現(xiàn)隱蔽處的焦痂，全身淋巴結腫大。口唇皰疹 一 見于流腦、大葉性肺炎、間日瘧病程中。 第十頁，共二十九頁。 熱型 ? ? 疾病是十分復雜的過程，熱型亦受多因素影響諸如病人的年齡、免疫力、個體反響性、病程、病原體的數(shù)量：經(jīng)口致病〔傷寒桿菌 105，志賀菌屬 10個，霍亂 108 菌體〕， 病原體的致病力、入侵門戶及藥物的干預如抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素，退熱劑的應用等，均可使熱型不典型，或數(shù)型交替并存。 ? 波狀熱：體溫數(shù)日內(nèi)漸上升至頂峰，后又漸下降至低熱或常溫，如此反復似波浪，可連續(xù)數(shù)月，見于布魯菌病。 發(fā)熱的定義 ? 就具體一個人體而言體溫生理改變根本相同，這是產(chǎn)熱與散熱二個過程，保持動態(tài)平衡的結果，體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦，可通過神經(jīng)、體液因素加以調(diào)節(jié)。 發(fā)熱與傳染病 ? ?杭州市第六人民醫(yī)院 吳惟一 第一頁，共二十九頁。當感染各種傳染病的病原體，如病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細菌及其毒素、真菌、原蟲、抗原抗體復合物等外源性致熱原，與內(nèi)源性致熱原如 IL IL IL TNF、IFN、 PG等，共同作用于體溫調(diào)節(jié)中樞時可導致發(fā)熱。 ? 消耗熱：體溫波動幅度更大，在 4℃ ~5℃ 之間，自高溫降至常溫以下，常提示嚴重毒血癥，病情兇險，見于敗血癥等。故熱型可作為傳染病診斷的參考，但必須具體情況具體分析，才有利于疾病的正確診斷。 發(fā)熱與傳染病常見病癥與體征 ? 皮疹：皮疹與發(fā)熱，在發(fā)熱性傳染病中有重要地位，且與熱程密切相關。 ? 面容：傷寒病人常表情冷淡，無欲狀態(tài)。伴不規(guī)那么發(fā)熱應注意傳染性單核細胞增多癥，結核病、艾滋病、弓形體病，野免熱等。 第十四頁，共二十九頁。 ? 第十六頁，共二十九頁。 第十八頁，共二十九頁。 ? 第二十頁，共二十九頁。 ? 2)淋巴細胞雜交瘤技術可制成單抗，其檢測具有高度特異性。 第二十四頁，共二十九頁。急性黃疸型病毒性肝炎血沉多正常，但黃疸型鉤體病那么加快。病原體存在對傳染病診斷具決定意義，且可以此作藥敏有利于合理選擇抗菌藥物，故應及早檢測。 第二十五頁，共二十九頁。已廣泛應用于乙肝病毒、分枝桿菌、軍團病、支
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