發(fā)熱與傳染病(20xx0606)-全文預(yù)覽
【正文】 細(xì)菌敗血癥、暴腦，毒痢易并發(fā)休克，中毒性休克綜合征以往報(bào)道多由金葡菌外毒素引起，近年發(fā)現(xiàn)鏈球菌外毒素亦可引起。對(duì)有的傳染病還有重要鑒別價(jià)值，如麻疹必有咳嗽而風(fēng)疹無(wú)肝炎。 ? 咽喉部偽膜的發(fā)現(xiàn)是白喉的至關(guān)重要的依據(jù)。 發(fā)熱與傳染病常見(jiàn)病癥與體征 ? 五官 ? 眼部：鞏膜黃染為肝臟受損的重要體征，有助于急性黃疸型病毒性肝炎，急重肝，慢肝活動(dòng)期，鉤體病 (黃疸出血型 )的發(fā)現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒感染，皆有發(fā)熱與黃疸，重癥出血熱亦可見(jiàn)黃疸。 發(fā)熱與傳染病常見(jiàn)病癥與體征 ? 淋巴結(jié) ? 耳后、枕下淋巴結(jié)腫痛強(qiáng)力提示風(fēng)疹的診斷。猩紅熱可見(jiàn)口唇周?chē)n白。 發(fā)熱與傳染病常見(jiàn)病癥與體征 ? 出血性皮疹為急性傳染病常見(jiàn)的表現(xiàn)，可見(jiàn)于鉤體病、出血熱、敗血癥、重型肝炎，為病情嚴(yán)重的信號(hào)。熱程與皮疹的關(guān)系第 1天出疹者：水痘、風(fēng)疹；第 2天：猩紅熱；第 3天：天花；第 4天：麻疹；第 5天：班疹傷寒，第 6~7天：傷寒。結(jié)核病、傷寒、副傷寒、立克次體病與病毒感染等罕有寒戰(zhàn)。 (二 ) 熱程 ? 按照發(fā)熱的上下與熱程可將發(fā)熱分為長(zhǎng)期發(fā)熱和長(zhǎng)期低熱 ,一般將 2周的發(fā)熱稱(chēng)為急性發(fā)熱，絕大多數(shù)為感染性發(fā)熱，病毒為主要病原體。 第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。熱型呈高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)假設(shè)干日，互相周期交替，見(jiàn)于回歸熱，鼠咬熱等。 熱型 ? 雙峰熱：在 24小時(shí)內(nèi)有二次高熱波峰，形成雙峰，見(jiàn)于黑熱病，惡性瘧，敗血癥〔大腸桿菌、綠膿桿菌引起〕等。 二、熱型與熱程 (一 )熱型 ? 許多傳染病有其特殊的熱型，對(duì)診斷可起提示作用，常見(jiàn)的熱型有： ? 稽留熱，多為高熱，常持續(xù)在 40℃ 上下，一日溫差 1℃ ，可見(jiàn)于傷寒，副傷寒，斑疹傷寒，恙蟲(chóng)病等急性傳染病的極期。 ? 第三頁(yè)，共二十九頁(yè)。 第二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 發(fā)熱是急性傳染病的共同表現(xiàn)，很多傳染病以“熱〞命名，如出血熱、登革熱、鸚鵡熱、 Q熱、猩紅熱、回歸熱、鼠咬熱，有的帶“熱〞或帶“寒〞的傳染病如黃熱病、黑熱病、兔熱病、傷寒、副傷寒等，可見(jiàn)發(fā)熱與傳染病關(guān)系之密切。但個(gè)體間可有一定差異，如小兒代謝率較高，體溫較成人稍高，年老者代謝率較低，可較青壯年稍低，婦女月經(jīng)前較平時(shí)低，但排
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